熊家青 徐基平 李逵 吴泳蓉 黄晓蒂 田莎 吴若霞 田雪飞

〔摘要〕 由于多种原因所导致的骨髓造血功能低下是临床上常见的问题，目前西医尚缺乏有效的治疗方法，而中医药在提升骨髓造血功能方面展现出了独特优势。本文通过检索本领域相关文献，并进行总结归纳，发现中医药多从肾、脾、气、血、毒等方面来辨证论治骨髓造血功能低下，具体作用机制可能与其调控骨髓造血微环境中的细胞因子或细胞结构有关。

〔关键词〕 中医药;骨髓造血;造血微环境;机制

〔中图分类号〕R273      〔文献标志码〕A       〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2020.11.024

〔Abstract〕 The low hematopoietic function of bone marrow caused by various reasons is a common problem in clinical practice， but currently western medicine is still lack of effective treatment. Traditional Chinese medicine in the improvement of bone marrow hematopoietic function has shown a unique advantage. By searching the relevant literature in this field， this paper summarized and found that traditional Chinese medicine mainly treats the hematopoietic dysfunction of bone marrow based on syndrome differentiation from kidney， spleen， Qi， blood and toxin， etc. The specific mechanism of action may be related to the regulation of cytokines or cell composition in the hematopoietic microenvironment of bone marrow.

〔Keywords〕 traditional Chinese medicine; bone marrow hematopoiesis; mechanism

各种原因引起的骨髓造血功能低下是临床各科医生常面临的难题，严重影响患者的患者的生存周期及预后。目前，西医认为骨髓造血功能低下可能与各种原因造成的骨髓造血微环境改变有关[1]，但具体机制不明，尚缺乏有效的治疗方式。中医学并没有骨髓造血功能低下的记载，归属于“虚劳”“血证”“亡血”“髓枯”等范畴，结合中医学“肾主骨生髓”“脾为气血生化之源”等理论，现代医家多从肾、脾、气、血等方面进行论治，并且取得了较好的临床疗效，其机制可能与其调控造血干细胞赖以增殖、分化、成熟的“土壤”—造血微环境有关，而骨髓造血微环境主要由基质细胞、细胞外基质和造血生长因子组成[2]。本文主要总结了近年来中医药辨证对骨髓造血功能低下的认识，以及对骨髓造血微环境中各个成分的调节机制。

1 从肾论治为主

放疗及化疗后所导致的骨髓抑制在临床上很常见，但中医学并没有骨髓抑制的病名，结合其临床表现，往往归为“虚劳”“血证”等范畴。……