林源 刘笑丹

[提要] 我国城乡居民大病保险全面实施以来，取得明显成效，降低了城乡居民灾难性医疗支出，有效地缓解了因病致贫和因病返贫问题。然而，大病保险制度可持续发展的基本保证是必须建立合理筹资、稳健运行的筹资机制。本文采用政策分析方法，基于湖南武陵山片区大病保险实践，分析城乡居民大病保险筹资机制现状，发现存在筹资水平偏低、筹资渠道单一、筹资方式效率低、统筹层次不高等问题，并提出完善筹资机制的相应建议。

关键词：武陵山片区;居民大病保险;筹资机制;筹资效率

基金项目：湖南省教育厅重点科研项目：“基于医保扶贫视角的大湘西农村大病保险制度研究”（16A169）;湖南省社科基金项目：“湖南武陵山片区农村大病保险制度研究”（15YBA314）;教育部人文社科基金项目：“武陵山片区农村大病保险调查研究”（19YJA850011）阶段性成果

中图分类号：F840.684 文献标识码：A

收录日期：2020年9月3日

一、引言

据世界卫生组织公报（2012），我国发生灾难性医疗支出的比率为13.0%，致贫率为7.5%，且农村高于城市。为降低城乡居民大病风险导致的灾难性医疗支出，我国已全面实施大病保险制度。截至2018年底，大病保险覆盖了城乡居民10.5亿人，有效缓解了因病致贫和因病返贫问题。2020年2月25日，中共中央国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》中提出，要健全稳健、可持续的筹资运行机制，合理筹资、稳健运行的筹资机制是大病保险制度可持续发展的基本保证。目前，城乡居民大病保险筹资机制是否能够合理筹资、稳健运行？……