黄兆辉

(南方医科大学附属南方医院老年病科，广东 广州 510515)

经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervension，PCI)作为一种解除冠状动脉狭窄的微创技术，以其卓越的有效性和安全性在世界范围内不断被推广和发展，已成为治疗冠心病尤其是急性冠脉综合症(acute coronary syndrome,ACS)的一种重要手段。已有充分证据证明，依诺肝素在急性冠状动脉综合征的初始或保守治疗优于普通肝素[1-3]。新近多个高质量循证医学研究证实，无论在择期PCI、高危ACS早期介入PCI，还是STEMI患者急诊PCI，依诺肝素均获较高级别循证[4-6]推荐，可做为PCI术中抗凝的首选，从而实现急诊室-CCU-导管室的无缝连接，避免低分子肝素与普通肝素的交叉使用。但目前国内存在依诺肝素剂量不明确、操作不规范的问题，国内大多数心血管介入中心手术时仍然把普通肝素作为首选抗凝药物。本研究选取2018-2019年在南方医科大学附属南方医院行PCI的患者作为研究对象，通过比较在PCI术中应用依诺肝素和普通肝素抗凝的临床效果，旨在探讨国人PCI术中应用0.75 mg/kg剂量依诺肝素的安全性与有效性。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2018—2019年在我院行经PCI的患者作为研究对象。

纳入标准：(1)年龄18～75岁；(2)均采用PCI治疗；(3)签署知情同意书。

排除标准：(1)严重肝肾功能不全；(2)PCI术前2周内服用过华法林、达比加群、利伐沙班等口服抗凝药；(3)PCI术前48 h内进行溶栓治疗；(4)术前有活动性出血；(5)6周内曾行外科手术或有严重器官损伤；(6)近1个月内有深部穿刺及大手术病史；(7)血小板严重减少：外周血血小板计数<105×109；(8)有肝素导致的血小板减少症病史；(9)患有恶性肿瘤或其他生存时间小于2年的疾病；(10)孕妇哺乳期或有生育计划的女性。

1.2 处理方法