汤海燕，高东伟，宋 卜，张 玲，李俊岳，田斌娇，梁多多

（中国人民解放军火箭军特色医学中心结直肠肛门外科，北京 100088）

淋巴漏是因淋巴管破裂导致淋巴液进入组织或者胸腹腔的一种病变，发生后会导致患者出现较严重的水、电解质紊乱、营养障碍、胃肠功能紊乱，甚至危及患者的生命[1]。在结直肠肿瘤手术中，规范、彻底的腹腔区域淋巴清扫是结直肠癌根治术的一项基本原则。有关结直肠癌术后发生淋巴漏的发生率在0.42%～6.6%之间。鉴别淋巴漏发生的危险因素对于预防淋巴漏的发生具有重要意义，结直肠癌术后淋巴漏发生的危险因素根据相关文献报道认为与右半结肠癌、年龄、淋巴结转移状态及术者有关[2]。现报道我院在2017年12月发生的1例直肠癌接受腹腔镜手术后并发淋巴漏的患者。对该例患者与65岁以上、相同病理分期、在我院由同一术者进行腹腔镜直肠癌经腹前切除未发生淋巴漏的患者进行比较，分析淋巴漏除已知危险因素外，还有哪些高危因素，为临床预防和干预淋巴漏的发生提供依据。

1 资料与方法

1.1 病例介绍

患者，男，75岁。因无明显诱因间断排粘液脓血便，伴有排便习惯改变1月，经电子结肠镜检查确诊为直肠癌。既往有2型糖尿病20年，最高空腹血糖值为20～30 mmol/L,目前皮下注射胰岛素治疗。于2017年12月11日在全麻下行腹腔镜下直肠癌经腹前切除术。术中发现肿瘤距肛缘8～10 cm,盆腔放置26F双套引流管1根。术后病理诊断为：直肠高-中分化腺癌。肿瘤表面糜烂，癌组织侵及肠浅肌层，可见脉管癌栓，未见明确神经侵犯，双侧切缘及环周切缘未见癌组织，肠系膜淋巴结（0/6）未见转移癌，病理分期为pT2N0M0。……