但汉雷

肿瘤(neoplasm/tumor)绝大多数为恶性(malignant)，包括来源于上皮组织的癌症(cancer)和来源于间叶组织的肉瘤(sarcoma)，是严重威胁人类生命和健康的重大疾病。随着生物医学和临床诊疗技术的发展，早期发现和治愈的恶性肿瘤越来越多，能够有效治疗甚至治愈的中晚期恶性肿瘤也越来越多。恶性肿瘤的治疗理念和技术发生了许多根本性变化和革命性进步，也产生了一系列医学人文的新问题、新认识。本文从历史和现实结合角度，系统回顾思考肿瘤治疗新理念和新技术所引起的观念认识变化与应对策略，探讨肿瘤医学(oncology/oncological medicine)发展的新思路。

1 肿瘤治疗理念和技术的历史性进步

1.1 从不治之症到治病求生全面康复

回顾肿瘤治疗的历史，经历了原始的局部切除、近代的根治/扩大根治、现代的改良根治和当代保守性微创治疗联合放、化疗以及靶向、免疫等综合治疗发展阶段，其医疗目的、方法、技术基础、治疗结果和技术经济效应都明显不同，见图1[1-2]。在古代，人们虽然能够采取切割和烧灼等原始方法治疗肿瘤，但其理论和方法很不成熟，癌症成为“不治之症”，人们只能“望瘤生畏，谈癌色变”，甚至祈求神灵[3-5]。

图1 肿瘤医学不同历史阶段及其特征性技术基础与医疗目的变化

令人欣慰的是，肿瘤医学发展到现在，不仅化疗能够治愈部分淋巴瘤、白血病和精原细胞瘤等，放疗还能够治愈部分早中期鼻咽癌、食管鳞癌和肺鳞癌以及部分垂体瘤、脑胶质瘤等，通过综合介入微创和射频消融已经能够使部分早期肺癌、肝癌和乳腺癌等达到完全缓解[6-9]。……