王淑红 孙泽生

我国的医疗暴力发生率多年来一直居高不下[1]，新近发生的严重伤医案例也表明医疗暴力尚未得到有效遏制[2]。因我国尚未建立全国性的强制性医疗暴力事件报告系统，因此以已有文献或依赖于媒体/法院披露的致医生伤亡案例、判例数据来估计医疗暴力频度和特征[3-4]，或借助调查数据分析医疗暴力发生规律[5-6]。在反医疗暴力法律环境和医疗卫生政策情境下，探讨感知/亲历医疗暴力的医生如何做出自身的内在反应并对职业关联的法律环境和政策做出外向反应，是治理医疗暴力的重要实证依据。本文将医疗暴力具体区分为身体暴力和语言暴力，并借助自行设计问卷来探讨感知和亲历暴力的医生的内向和外向反应特征，以增加学界对医疗暴力影响的理解。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究定义的医疗暴力既包括文献强调的以推搡、殴打导致身体伤害为指征的身体暴力行为[3-4]，也包括以威胁/辱骂为衡量的语言暴力。因医生的人力资本特定性和职业锁定[7]，本文定义的内向反应主要涉及医生自身及其家庭的行为反应，其外向反应则是对诸如政府、立法、执法和医院对医生安全的保护力度以及卫生政策效果等的评价。按照浙江省卫生资源下沉改革中三级医院向二级医院下沉的制度设计，本研究将二级和一级医院归类为基层医院，以与三级医院相对应。

本研究采用方便抽样方法，在2018年6月～2019年3月，由经培训的工作人员向杭州、嘉兴、湖州、宁波、丽水和衢州等地共36家医院的医生发放调研问卷。……