李昕华，陆瑶，孙玉娇，史婷奇

(1.南京大学医学院附属鼓楼医院 运动医学与成人重建外科，江苏 南京 210008；2.南京大学医学院附属鼓楼医院 普外科；3.南京大学医学院附属鼓楼医院 内分泌科；4.南京大学医学院附属鼓楼医院 护理部)

临床决策支持系统(clinical decision support system，CDSS)是针对半结构化或非结构化医学问题，通过人机交互方式改善和提高临床决策效率的计算机系统[1]。交接班是护士日常的工作任务，体现了护士对患者问题、措施、结局的持续评估结果，其质量高低取决于护士能否高效地访问、处理、使用一系列相关信息。为帮助护士提高交接班时信息收集、整理、分类、过滤的能力，促进其做出最佳的临床决策，提升护理交接班质量，我院护理部联合计算机专业人员开发了基于CDSS多问题多点支持型的智能护理交班系统。本文对该系统的研发及应用进行介绍。

1 资料与方法

1.1 护理智能交班系统模型 护士交班活动受组织特征、技术特征、科学经验、环境特征、临床特征、患者特征等6大特征影响。交班时护士需要的有效信息来源于各临床信息系统，如临床护理、医嘱处理、电子病历、医学影像、检验检查、手术麻醉系统等。我院研发的智能护理交班系统模型，包括智能交互平台和终端设备。智能交互平台用于接收来自各临床信息系统的患者数据，并将患者数据与知识库知识进行分析、整合、对比，通过推理机生成可视化人机交互端的交班信息。终端设备用于显示交班信息，包括护士站电脑PC端和移动手持PDA端，交班信息以3种形式呈现：(1)护士站电脑PC端的智能交班报告；……