陈 勇，吴劲松

（上海市松江区九亭医院（上海市松江区中心医院九亭分院），上海 200011）

胆结石多发于成年人群中，发病率达10%-20%左右[1]，且呈逐年攀升趋势，其发病原因多与患者生活环境、饮食习惯有关。传统手术多采取开腹胆囊切除手术进行治疗，但创伤较大，恢复时间较长，易出现并发症[2]。本研究比较了腹腔镜和小切口胆囊切除术临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月～2019年10月期间我院收治的150例胆结石患者纳入此次研究。随机分为对照组和观察组，每组各75例；对照组男43例，女32例，41～72岁，平均（56.5±6.4）岁，病程（19.5±6.8）个月；观察组男41例，女34例，年龄40～75岁，平均年龄（57.5±6.4）岁，病程（19.5±6.2）个月。患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采取小切口胆囊切除术进行治疗，观察组采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗，两组患者的围手术期处理未见明显异常。

1.3 观察指标

观察记录两组患者临床疗效及术后并发症；显效：临床症状消失，结石已全部清除；有效：临床症状明显改善，经检查结石未完全清除；无效：症状无改善。总体有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（±s）表示，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组临床有效率(72/75,96%)显著高于对照组(57/75,76%)临床有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者各项手术指标对比

观察组手术时间(39.45±5.82 VS 39.45±5.82)min、肠胃功能恢复时间(21.42±1.23 VS 25.13±4.26)h、住院时间更短(4.15±0.67 VS 7.60±1.33 )d，术中出血量更少(51.34±8.67 VS 143.77±20.78)ml，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后并发症对比

对照组术后并发症发生率为13.33%；观察组术后并发症发生率为6.67%；观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胆结石病因复杂，主要因体质过于肥胖、遗传、饮食等因素，导致体内胆汁淤积，胆囊内部表面逐渐粗糙，最终形成结石。患病后主要表现为腹痛、恶心、呕吐、黄疸等症状，如不及时治疗，胆囊壁和胆囊黏膜长期遭到结石磨损，容易引起慢性胆囊炎，导致胆囊功能遭到损伤[3]。结石可能形成胆囊积水，未出现炎症时，表现为胆囊肿大，一旦出现炎症感染，患者腹部出现明显压痛感、肌紧张。大结石可能致使患者上腹、右上腹、中腹产生闷胀感，出现厌食、嗳气、消化不良等情况[4]。

目前，在胆结石治疗中主要采取手术进行治疗。小切口胆囊切除术避免传统手术创伤大的弊端，对手术设备和手术方式要求较低，且避免了腹腔内脏过于暴露的风险，术后疼痛较轻，并发症少，更好的保护了患者肌肉组织，但也存在着许多局限性，如视野狭窄，仅能进行局部探查。而腹腔镜胆囊切除术不仅囊括了小切口胆囊切除术优点，还能更直观的观察到患者腹部情况，操作更为方便，手术用时短，患者出血量更少，更利于患者后期康复。本研究发现采取腹腔镜胆囊切除术患者临床有效率达到96%，显著优于小切口胆囊切除术临床有效率的76%，且患者手术时间、肠胃功能恢复时间、住院时间更短，术中出血量和术后并发症更少（P＜0.05）。总之，腹腔镜胆囊切除术临床效果更好，值得临床广泛应用及推广。