盛 飞

（江苏省沭阳县沭城贾立明诊所，江苏 宿迁 223600）

胃脘痛即胃痛，是指自觉剑突下的上腹部位疼痛的症状，该病有急性和慢性之分[1]。依据中医对胃脘痛的辨证分型，可分为肝胃气滞证、湿热互结证、胃阴亏损证、瘀血胃络证、脾胃虚寒证等[2]。急性胃脘痛的发病原因，多为饮食不当内侵引起的，比较容易治愈。而慢性的胃脘痛，发病时间通常都比较长，而且容易反复发作，治愈起来相对比较难以根治。在脾胃表里中，胃以收纳为主，脾以运化为主，胃脾的收纳和运化，又离不开肝脏的疏泄，胃的生理和病理变化，都和肝脏有紧密的关系，本文在探究脾胃虚寒型胃脘痛的中医治疗体会。

1 病 因

胃脘痛的发病原因相对比较复杂，其中最常见的发病原因一方面是因为饮食不当、胃脾虚弱、过量食用肥腻食物，导致脾不建运，胃失和引起。另一方面发病原因也因忧郁生闷气，导致肝气失调，横逆而犯胃而引起胃脘痛。本文现对日常几种胃脘痛的病因和病理进行探讨分析，如下。

1.1 饮食不当

经常暴饮暴食，饮食不慎，会增加胃的受纳负担，不能及时进行消化，食物停泄在胃中不通，饥饱失常，导致胃肠功能失调，引起胃痛。

1.2 寒邪客胃

由于胃部受冷，寒气收引为主，导致胃部功能失调胀气，从而导致胃失和，引起胃痛。

1.3 胃阴亏损、脾胃气虚

热病、慢病或者经常饮食辛辣香燥等食物，极易伤阴耗损胃阴，又因为肝脏郁化为火而伤阴，使津亏阴虚不能对胃络进行滋养，引起胃痛。

1.4 肝气范胃

现代人由于工作压力大，精神紧张，致肝气郁滞，肝脏在中医属性上属于刚脏，喜欢调达以疏泄为主，抑郁伤肝，可导致郁化为火进而伤阴，导致肝失疏泄，横逆犯胃，不痛引起胃痛。

2 方 法

（1）在饮食方面如果不注意或者旧疾复发伤到脾胃，就容易导致脾胃不足中焦而虚寒，引起患者胃脘痛。对脾胃阳虚者来说，就比较适合中汤，用以健胃滋温。如果患者是因为湿邪而引起的胃痛，食欲不振，舌苔淡腻状，这类患者可以用香砂理中汤治疗。对于手脚发冷，舌苔略青，脉向沉紧的患者，因为脾肾阳虚，适合用附子理中汤对患者进行治疗。黄芪建中汤用于治疗，因气虚而胃脘痛的患者。归建中汤用于治疗因血虚而引起胃脘痛的患者。如果患者因为受到寒气外侵而引起的胃脘痛，可适用于大建中汤进行治疗。对于出现反胃呕吐酸水的患者，可以再加以因用乌贼骨，煅瓦楞子以抑胃制酸，具体药方为：黄芪18 g，党参15 g，木香6 g（后下），白芍15 g，干姜6 g，桂枝10 g，大枣5枚，白术12 g。寒胜痛甚时加大干姜、党参的量。黄芪建中汤每日一剂，水煎煮两次，分早晚两次口服使用，服用1个疗程即4周。

（2）针灸理疗：胃脘痛针灸常用穴位有内关、中院、足三里、太冲，起到解忧疏肝作用。患者也可以在胃部给予热敷烫贴治疗。

3 养生指导

对于急性患者在出院后，嘱咐患者注意饮食，不吃生冷食物，饱饥要有节制，同时胃部要注意保暖，避免寒气外侵。对慢性患者来说，因其时间长反复发作，饮食方面就更重要，要养成好的饮食规律，良好的起居习惯，工作要劳逸适度，避免情绪起伏。饮食和中药宜温热服，少食生冷及甜粘食品。鼓励患者适当进行有氧锻炼，并指导患者注意陶冶情操，保持稳定情绪。

4 讨 论

胃脘痛的致病原因较多，其在脾胃肠疾病中属于发病率偏高，较为常见的疾病。对胃脘痛患者，要重视其生活调摄，饮食与精神方面也要多加重视。随着社会经济的发张，人们的生活节奏在加快，因精神、工作环境等因素很容易影响到情绪，易造成气郁伤肝，势必克脾犯胃，使气机不畅，胃失和从而导致胃痛。因为过多食用冷饮等寒凉之品，伤及中阳引发胃痛也比较常见，也可能是因为胃溃疡、十二指肠溃疡等情况引起。中医学认为，胃脘痛是由日常饮食失调等多方面致病因素共同作用的结果，而中药可通过调节胃脏腑功能，使人体气血精津液恢复正常，因此用中药治疗胃脘痛有显著疗效。

采用食疗加以黄芪建中汤对患者进行治疗，黄芪建中汤是《金匮要略》中的一剂重在温养脾胃的处方，主要用于治疗虚寒性的胃痛[3]，用于治疗脾胃虚寒型胃脘痛无疑为一剂良方。食疗为在中医理论指导下利用食物的特性增强机体营养作用，调节机体功能的一种方法，在食疗的基础上加用黄芪建中汤，可提高患者的机体免疫力，加快患者的病情以及机体生理功能的恢复，二者合用的治疗效果远优于单纯的食疗。

中医治疗胃脘痛的临床效果明显，副作用相对较少，治疗过程中通过仔细分析患者胃脘痛的病因，紧紧抓住病机，按照病因合理遣方用药，可取得较好的临床治疗效果。