尹 凤

（绵阳市中心医院儿科，四川 绵阳 621000）

白血病属于恶性血液系统疾病，大剂量甲氨蝶呤化疗为目前临床治疗有效方法，但该疗法易发并发症多，对患儿影响大，导致配合治疗度低，不利于获取良好疗效。有研究表示护理有利于减少不利影响，增强疗效[1]。据此，本文对72例儿童白血病大剂量甲氨蝶呤化疗进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究样本选取自2016年05月～2019年05月某院收治的行大剂量甲氨蝶呤化疗疗法的白血病患儿中，共计72例。以随机抽样法分成对照组和实验组，2组均有36例。对照组：男患儿27例，女患儿9例；年龄1.5～14（5.15±2.46）岁。实验组：男患儿25例，女患儿11例；年龄1.8～15（5.74±2.58）岁。组间资料没有明显不同（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：为患儿提供常规护理。患儿化疗期间护士向患儿家属讲解儿童白血病病因、治疗、预后等相关知识，并注意观察患儿生命体征，记录患儿情况。为患儿提供常规化疗、药物、饮食护理，对病房、治疗环境等进行常规管理。

实验组：为患儿提供针对性护理。详细介绍如下：①心理干预：患儿治疗期间容易出现害怕、焦虑、暴躁等负面情绪，加之治疗用药包含一些神经类药物，会进一步激化患儿负面情绪，因此，患儿通常依从性不高。针对这一情况，护士可以采取与患儿交流，鼓励患儿，借助玩具、动画片等转移患儿注意力，以此改善患儿情绪，促使患儿积极面对治疗[2]。②健康宣教：采用发放宣传册、举办讲座等方式向患儿家属讲解儿童白血病相关知识以及大剂量甲氨蝶呤化疗治疗方法相关知识，让患儿家属对患儿的疾病相关内容有更清晰的认识。鉴于患儿家属普遍倾向于了解治疗效果、并发症、不良反应、预后等，以及考虑到患儿家属文化程度的差异性，护士应使用简单易懂的语言将上述事宜讲解清楚，一方面减少患儿家属的担忧，另一方面让患儿家属懂得如何配合治疗，做医务人员的好帮手。③皮肤护理：如果患儿出现口腔红肿、溃疡等情况，需要马上报告医生，给予针对性处理措施；如果患儿抵触日常漱口，应当联合患儿家属协商解决，必须保证患儿口腔清洁。为了使患儿皮肤保持良好状态，应调整患儿饮食，杜绝辛辣、油腻食物，做好日常肛周护理。④脏器护理：化疗期间水化、碱化共同进行，患儿应多饮水，促进排泄，避免过度损害肾脏，化疗前后监测脏器功能，做好相关检查，并进行尿检与记录。⑤CF解救护理：化疗之后需要进行CF解救，将化疗副作用降到最低，通过CF解救防范患儿机体组织损伤。

1.3 观察指标

化疗治疗疗效与并发症发生率。

1.4 疗效判定

化疗治疗疗效：统计并记录2组显效（总有效）、有效（总有效）、无效数据，显效：生命体征平稳，症状改善明显，配合治疗程度较高；有效：生命体征改善，症状得到缓解，可以配合治疗；无效：并无上述好转表现。高总有效判定为好。

并发症发生率：统计并记录2组感染、口腔溃疡、脏器损害、皮肤过敏、骨髓抑制各自发生情况，少则判定为好。

1.5 统计学处理

资料用SPSS 21.0处理，化疗治疗疗效、并发症发生率等计数资料用n（%）表示，对比2组差异用x2检验，用P＜0.05表示有意义。

2 结 果

2.1 化疗治疗疗效

实验组化疗治疗显效16例（44.44%），有效17例（47.22%），无效3例（8.33%），总有效33例（91.67%）；对照组化疗治疗显效10例（27.78%），有效15例（41.67%），无效11例（30.56%），总有效25例（69.44%）。检验2组总有效差异：x2=5.67，P＜0.05，说明实验组化疗治疗疗效更高。

2.2 并发症发生率

2组感染、脏器损害发生率差异不明显（P＞0.05），实验组口腔溃疡、皮肤过敏、骨髓抑制发生率分别为13.89%、22.22%、19.44%，均低于对照组，差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

针对性护理针对大剂量甲氨蝶呤化疗容易对儿童产生的不利影响进行干预，可以减少儿童负面情绪，同时防范化疗对儿童的不利影响，保护儿童脏器、皮肤等组织，本研究中与对照组比较，实验组化疗治疗疗效更高（P＜0.05）；实验组口腔溃疡、皮肤过敏、骨髓抑制发生率更低（P＜0.05）。这表明针对性护理应用价值较高，具有积极影响。