陈伯华

椎管狭窄既可以是自然退变的“内源性”因素引起，又可以是发育、创伤、感染、肿瘤等“外源性”因素引起，但终究是影响神经功能的正常运行，按照发病部位来说，颈椎管狭窄与腰椎管狭窄在临床诊疗中最为常见，发病率也最高，尤以颈椎管狭窄危害性最大且相关的并发症、手术相关问题解释不清，其中颈性眩晕因其临床症状复杂、致病机制不明确、诊断标准模糊、涉及理论众多，近年来一直难有统一的认识，这也对疾病的成因解释造成了很大困难，特别是伴有某些常见症状的颈椎管狭窄疾病，此类症状的诊治存在很大的争议，对其成因的研究及病理生理机制的了解便显得尤为重要。对于颈椎管周围韧带系统中交感因素的研究[1]作为一个崭新的思路，逐渐揭示了交感因素在颈性眩晕起因中扮演的重要角色，随着交感因素的阐述在颈性眩晕成因的研究中越来越被重视，先后有动物实验及人类韧带解剖发现交感神经纤维证实后纵韧带、椎间盘、关节突关节囊等椎管周围组织中存在交感神经纤维的分布，其分布方式的多种描述使我们有理由推论，这些纤维的分布可能是颈椎管狭窄常见“眩晕”症状的病理基础。理解该病理基础有助于解决临床诊断和治疗问题。

而在治疗椎管狭窄性疾病的过程中，“颈椎后路”手术一直作为一个经典的范例为临床医师所运用，但是颈椎后路手术的选择和适应证范围随着“颈椎前路手术”的兴起而逐渐受到挑战，尤以“颈椎后路切除椎间盘”手术方式选择而备受争议。……