韩永钢

（淄博市第四人民医院，山东 淄博 255067）

2019年1月 国家癌症中心发布的最新一期全国癌症统计数据显示：恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%，且近十几年来恶性肿瘤的发病率与死亡率均成上升态势，癌症已经成为威胁人类健康和生命最严重的疾病。Pinnacle是目前主流的放射治疗计划系统，而肺癌是目前发病率和死亡率最高、对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。放射性肺炎是胸部放射治疗最常见的并发症，而在制定放射治疗计划时严格限定肺受量能够有效控制放射性肺炎，从而提高肺癌患者治疗收益以及生存质量。通过本课题能够对比研究pinnacle放疗计划系统是否使用SVD剂量引擎对肺癌IMRT计划产生的剂量学影响尤其双肺受量等问题，对今后使用pinnacle计划系统制定肺癌IMRT计划具有参考及指导意义。

1 资料与方法

使用pinnacle9.10放疗计划系统，选取20例肺癌IMRT计划，选择不使用SVD方法进行优化计算制定IMRT计划作为对照组，实验组为选择使用SVD方法，其他计划参数不改变的情况下重新进行优化计算制定的计划，分别得到两组计划的剂量学数据（包括PTV、双肺、脊髓、心脏、食管等），分别对两组计划制定QA计划并使用剂量验证设备Delta4进行剂量验证得出两组计划剂量验证通过率数据，采用SPSS 20.0统计软件进行分析，两组数据采用±s表示，采用两独立样本的非参数检验,P＜0.05为差异有统计学意义。最后根据数据统计结果并结合所查阅文献资料分析总结得出结论。

2 结 果

两组计划PTV、双肺、脊髓、心脏、食管剂量差异很小，均能达到临床要求，对于肿瘤临床医生特别关心的双肺受量进行了数据比较，其中双肺V5、V20数据分析结果无统计学意义（P＞0.05）,双肺平均剂量Dmean分析结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

Pinnacle放射治疗计划系统SVD方法的原理是使用奇异值分解使剂量沉积核参数化以便于计算。SVD剂量计算比完全收缩限光筒卷积/重叠方法要快得多，它不需要TPB（有限大小笔形射束）方法中固有的固定5 mm像素大小，因此使用SVD方法能够加快放疗计划优化计算的速度。但由于核侧向不变性的假定，SVD方法会忽略离轴软化以及异质性对侧向散射的影响，而人体胸部组织不均匀性较大、肺组织低密度的特点，对于比较复杂的肺癌IMRT计划，使用SVD方法会使放疗计划的双肺平均受量增高、剂量验证通过率降低，从而影响肺癌患者的治疗效果。因此，对于比较复杂的肺癌IMRT计划，建议不要使用SVD方法制定放疗计划。