刘雪华

（广西医科大学附属武鸣医院，广西 南宁 530199）

在信息时代下，信息技术已经在诸多领域实现了广泛的应用，并且取得显著的应用效果，是促进社会发展的重要动力。随着我国政府提出“互联网+”战略后，医疗行业也在积极探索全新的管理方式和医疗模式。病案作为医院开展医疗服务的客观依据，其主要职能作为医教研而服务，在病案管理中应用数字化信息技术，可以促使其趋于科学性、规范化以及信息化发展，为医院开展论文撰写、成果申报和医学研究提供重要的资料支撑。因此，医院管理者需要认识到数字化病案信息技术的应用价值和意义，并且结合自身具体情况积极探索创新途径，发挥病案资料的作用，提升医院的医疗、管理以及科研水平。

1 病案信息的价值

病案信息主要是指患者在医院就诊过程中产生的诊疗和病情信息，其具有较强的真实性和可靠性，是开展医疗科研的数据基础和重要来源，同时也是掌握患者临床疗效和衡量诊疗水平的关键途径，可以为科研工作提供客观参考和科学依据。病案信息还能够为医学工作提供有效而科学的数据信息，包括科研申报以及撰写论文等，特别对于高新技术应用和疑难病症研究中，病案信息更是具有非凡价值。由此可见，病案信息与医学发展具有密切关系，医院想要提升自身的诊治水平和服务质量，需要给予病案信息以高度重视，并且迎合时代发展趋势，积极引入和应用信息技术以及数字化技术，提升病案管理水平，为各项医疗工作和医学科研提供资料支撑。

2 病案信息技术在医院工作中的积极作用

2.1 提升病案管理效率

纸质病案具有占用空间大、管理难度大以及保存要求高等特点，通过数字化病案信息技术，可以改变以往以纸质管理为主的局面，将纸质病案转变为信息病案，促使病案管理更加规范、有效和科学，提升管理效率和质量。首先，应用病案信息技术可以防止病案信息篡改、破坏、丢失以及滥用，保证病案信息的安全性和完整性；其次，纸质病案信息在应用和调阅中存在较大难度，不仅浪费时间还容易对病案信息造成损坏，通过数字化病案信息可以提升调阅效率和应用价值；最后，建立病案信息管理系统，可以将其与医院的放射信息系统、医学图像管理系统、临床检验系统相连接，实现病案信息采集过程信息化，提升信息采集的安全性、完整性、准确性以及高效性。

2.2 提升医学资源利用效率

在病案信息管理中应用信息技术和数字化技术，建立病案信息资源库，可以提升信息检索效率，便于使用者快速获取想要的病案信息，进而降低查询病案的难度，通过关键词搜索还可以获取更多符合条件的病案信息，提升医学资源利用效率，为医学科研的有序开展提供科学而全面的资料支撑，保证研究成果和资料的准确性。随着我国科学技术和医疗事业的快速发展，很多医疗科研单位和医疗机构都已经建立了病案信息库，并且不断充实和丰富病案信息，使用者通过自定义检索能够获取更多的资源，充分发挥医学资源的价值和作用。

2.3 为科研随访提供便捷

在开展医学科研过程中，经常会遇见需要跟踪随访的项目，尤其针对一些研究价值较高的病例，需要研究者进行动态跟踪随访，进而为项目开展提供第一手资料支撑。以往的随访方式包括家访、信访以及电话等，虽然能够获取一些有用的信息和数据，但是实用性、便捷性和动态性较低，为科研工作的顺利开展带来了阻碍。数字化病案信息技术主要通过短信、微信、网友邮件等方式进行患者跟踪随访，科研人员不仅能够为患者康复提供详尽的指导，督促其及时回院复诊，并且还可以获取患者在康复中产生的信息和数据。同时，患者利用信息化平台，可以将有关病情的疑问及时反馈给医院，便于疾病诊治和疑问解答。病案信息技术可以提升随访结果的全面性、准确性以及即时性，获取更多准确而科学的随访资料，为科学项目提供数据支撑。

2.4 便于地区性疾病研究和调查

医院属于地方性医疗结构，为当地居民提供医疗服务的重要场所，在开展医疗科研中，有很多是地区性疾病研究项目，包括发病情况和发病机理等，但是在开展地区性疾病研究中，需要进行大量的实地调查，花费大量的财力、物力以及人力资源，调查效果的准确性还无法保证。通过病案信息技术能够将病案信息集中于平台上，便于科研人员准确、迅速的掌握地区性疾病内容，并且利用统计分析了解该病的治疗情况、治疗方式和发病特征等。同时，利用信息技术可以完成对疾病的统计和分类，便于研究者直观而全面的掌握疾病的医学特征、分布情况以及发病特征等，为制定治疗方案和预防措施提供重要依据。

3 数字化病案信息技术的应用策略分析

3.1 提升管理层重视程度

医院管理层需要给予数字化病案信息技术以高度重视，加大物力和人力资源投入，并且在内部加大宣传教育，提升医护人员对数字化信息的重视程度，促使其积极配合相关工作，保证病案信息的完整性和准确性。

3.2 加强管理人才培训

首先，医院要积极从社会和高校中引进具有专业背景的现代化人才，不断充实和完善病案管理人才队伍，提升队伍的专业水平；其次，要定期组织管理人员开展专业化培训，提升人员的管理素质；最后，调动所有医护人员参与病案数字化建设的热情，鼓励其提出合理化建设。

3.3 做好病案信息系统设计

医院要结合自身实际情况做好系统设计工作，提升系统的便捷性和安全性，并且保证物质和资金支撑，做好安全保密设计，确保病案信息管理的安全性符合专业要求。

4 结 语

总而言之，随着我国医疗事业的快速发展，病案信息的重要性和作用性也逐渐被人们所重视，病案信息连续、完整以及客观的记录了患者诊疗信息、随诊记录以及用药信息，对医学项目申报、医学科研以及医学教学具有重要价值。因此，医院管理者需要提升自身的思想认识，在病案信息管理中应用数字化和信息化技术，提升管理效率和水平，为科研研究、论文撰写、成果申报以及科研立项提供资料和数据支撑，保证医院病案管理工作的全面以及安全开展，为我国医疗事业的发展奠定坚实基础。