沈晓勇，邹书婵

（启东市第二人民医院，江苏 南通 226241）

1 资料和方法

1.1 病例资料

我院儿科门诊和住院部2008年3月—2018年2月收治的呼吸道感染患儿（n=8188），其中：男/女=4901/3287例；年龄区间0～14岁，均龄（7.54±5.11）岁。

1.2 检测方法

取患儿外周静脉内血清、血浆或全血样本，待测的血浆或全血样本可用乙二胺四乙酸、肝素、枸橼酸钠抗凝。用肺炎支原体IgM抗体检测试剂（胶体金法）按说明书操作，试剂生产企业：珠海丽珠试剂股份有限公司。

2 结 果

2.1 肺炎支原体总体感染率

8188例阳性结果为2088例，阳性率26.97%。

2.2 不同性别IgM抗体阳性率比较

男4901例，阳性例数1138，阳性率23.20%，女3287例，阳性例数1070，阳性率32.55%，女性高于男性。

2.3 各年龄组IgM抗体阳性率比较

年龄＜1岁1678例，阳性例数128例，阳性率7.63%；年龄1～3岁2519例，阳性例数704例，阳性率27.95%；年龄3～6岁2577例，阳性例数907例，阳性率35.20%；年龄6～14岁1414例，阳性例数469例，阳性率33.17%，年龄＜1岁阳性率更低。

2.4 各季节IgM抗体阳性率比较

春（3月～5月）1916例，阳性例数505例，阳性率26.36%；夏（6月～8月）1679例，阳性例数306例，阳性率18.23%；秋（9月～11月）2143例，阳性例数633例，阳性率29.54%；冬（12月～次年2月）2450例，阳性例数764例，阳性率31.18%；春季阳性率更低。

2.5 各病种IgM抗体阳性率比较

急性上呼吸道感染1258例，阳性例数174例，阳性率13.83%；支气管炎2257例，阳性例数420例，阳性率18.61%；支气管肺炎3561例，阳性例数765例，阳性率21.48%；支气管肺炎1112例，阳性例数849例，阳性率76.35%；其中大叶性肺炎最高，急性上呼吸道感染最低。

3 讨 论

MP大小介于病毒与细菌之间，有RNA与DNA，但无细胞壁，是引起儿童呼吸道感染的常见病原微生物，主要通过飞沫传播。可导致上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎等呼吸道感染，也可引多种肺外并发症，如心肌炎、关节炎、脑炎、肝脏损伤等。临床表现无明显特异性，主要表现为怕冷、发热、头痛、胸痛、干咳、咯血、肺啰音等症。临床上常误诊为细菌感染或病毒感染而延误治疗。近年来呼吸道感染的病原体中，MP感染比重呈上升趋势，已然是儿科呼吸道感染重要的病原[1]。MP在四季中均较常见，其中以秋、冬季最为盛行，流行学报道显示不同地区内肺炎支原体感染的爆发季节也不尽相同。受环境、气候、人群、当地卫生水平和检测方式的差异，国内各地区间的MP感染阳性率差异也较大[2]。本研究表明本地区呼吸道疾病中约27.00%为MP感染，且女性患儿的感染更高，提示女性比男性对MP更易感。四季均可发病，以秋冬季好发，夏季阳性率明显降低与天气炎热，开窗通风较多有关。3岁～6岁患儿最常见，婴儿感染率明显低，这可能与较少在社区活动有关，3至6岁正处于学龄前，在人口密集处活动量多，如幼儿园、游乐园、培训机构等，因该病是一种传染性疾病，可通过涂抹进行传播，这可能MP高发的因素之一。结果显示下呼吸道感染MP感染阳性检出率明显高，特别是大叶性肺炎高达76.35%，表明大多大叶性肺炎是由MP感染所至，在临床工作中值得重视。MP感染有聚集现象，可在家庭、学校及幼儿园内传染，本研究发现多次家庭同胞、同班同学共同感染的病例，因此家庭、幼儿园、游乐场、学校等应注意室内环境的通风、消毒，并进行卫生健康知识教育。患儿染病后一般在3—4d内血清中开始出现抗体，于14d达到高峰，约维持3个月后开始逐渐下降，少数患儿抗体可维持6个月，即使在恢复期内再次感染也会使抗体复升[3]。对于高度怀疑MP感染的患儿如第一次抗体阴性，应在5～10 d后复查，本研究发现多例首次阴性，复查抗体阳性的病例。综上所述，本地区MP感染发生率较高，应加强对MP感染的防治，家庭、学校及幼儿园等集体机构的预防，临床上对急性呼吸道感染的患儿常规进行MP抗体检测有助于明确诊断与及时治疗。