张利红

（柳州市工人医院医学检验科，广西 柳州 545005）

作为临床医学上比较常见的血液系统疾病，白血病属于恶性肿瘤，也被称为血癌。随着工业化水平的不断提高，人类生活环境出现了极大的变化，白血病的发病率也在不断上升。白血病致死比较高，其典型的临床特点是骨髓出现病变，导致血常规检查出现特异性变化。而血常规是临床医学检查过程中比较常用的检验方法，操作过程比较简单[1]。在白血病诊断过程中，血常规检查的应用比较普遍。为了对血常规综合分析与镜检之间存在的差异进行研究，根据该院确诊的90例白血病患者对在白血病筛查诊断过程中血常规指标综合分析的效果进行探究。具体的探究过程如下。

1 研究对象与研究方法

1.1 研究对象

在研究过程中选择的研究对象是于2018年4月～2019年3月在本院确诊的白血病患者共90例。其中急性白血病患者为48例,慢性白血病患者为42例；男性白血病患者52例女性白血病患者38例。患者最小3岁，最大66岁，平均年龄为（45.6±12.1）岁。在选择研究对象时，所有的患者都有完整的临床资料，并且患者在进行血常规检查前，并没有服用影响正常检查的药物，除白血病之外无其他严重疾病。

1.2 研究方法

在此次研究过程中采取的方法是确定所有患者都是经过全面检查，确定为白血病。（1）在检查之前，禁止患者暴饮暴食，吸烟饮酒，要确保患者作息规律。（2）在患者采血的前两小时，禁止患者过度运动。（3）在采血过程中，利用真空采血管完成采血过程，对血液样本进行收集完成后立即送检。（4）利用全自动分析仪对患者的血液样本进行检查，检查的内容主要包括白细胞、红细胞以及血小板。同时对检查的数据进行记录。（5）对采集的血液样本进行涂片镜检，完成全片观察过程。

1.3 判断标准

在检查过程中对异常细胞进行判断的标准是：淋巴细胞的所占比例为60%，有核红细胞的所占比例为10%。

2 结 果

在此次研究过程中，对入选的90例确诊的白血病患者进行仪器检查和涂片镜检检查，利用仪器检查可以发现急性白血病患者的白细胞水平上升比例为62.5%，血红蛋白水平下降为93.8%，而血小板水平下降的比例约为95.8%。在慢性白血病患者中白细胞水平比例上升90.5%，血红蛋白水平下降比例为92.9%，血小板水平上升为69.0%。而利用仪器检测，有结果的患者为88例，其中只有79例出现报警情况，而没有出现报警的9例患者涂片染色显示异常。

仪器出现报警的比例为89.8%，在未出现报警异常的病例中涂片染色却出现异常的比例为10.2%，仪器报警的检查结果与涂片镜检的结果存在差异。而利用其他细胞对仪器进行分析和镜检结果进行比较，发现原始细胞以及幼稚细胞的复合率为97.6%，而异形淋巴细胞的复合率为21.5%。有2例急性白血病患者在仪器检查过程中出现警示情况，表明嗜酸性粒细胞异常上升，而镜检涂片则主要是对原始以及早幼粒细胞进行显示，镜检涂片的总异常率为99.5%。

3 讨 论

在对白血病进行诊断的过程中，因为白血病本身的临床症状比较复杂，并且病情程度存在差异时，可能会存在漏诊以及误诊的情况。因此，对白血病进行准确检查和诊断具有重要的意义。现阶段，对白血病进行诊断时，主要利用血细胞分析与在临床上进行诊断。在应用过程中，检验工作人员必须对仪器的警戒信息以及血细胞形态学的知识进行全面了解和掌握。白血病的主要特征是患者的血常规指标会出现异常变化，因为白血病患者的血细胞变化情况比较多，成分以及形态也可能会出现异常化，在血常规检查过程中可以及时发现异常数值[2]。

在对白血病进行诊断检查的过程中，仪器检查出现报警的比例（89.8%）明显低于镜检涂片出现异常率（99.5%）。仪器检查的结果与镜检涂片检查的结果之间存在一定差异，如果单纯使用仪器检查可能会出现漏诊的情况。

综上所述，仪器检查并不能代替镜检涂片检查，可以将仪器检查作为白血病诊断过程中的辅助性工具。为了防止出现漏诊情况保证白血病的诊断结果，必须对出现警戒标志的异常数据的血标本进行涂片染色检查。