佟 言，杨劲松，王 婷

（武警甘肃总队医院骨科，甘肃 兰州 730050）

儿童股骨和胫骨骨折是因为暴力直接作用于股骨和胫骨导致的，因为肌肉的牵拉，进而造成短缩和旋转畸形情况，以往牵引复位护理工作难以进行，卧床和住院时间比较长，使得患儿在治疗期间容易出现再次移位和成角畸形。基于此，我院尝试在下肢骨折患者身上实施双边外固定定架闭合复位治疗，并选取近年来收治于我院的25例患儿作为临床研究对象，开展相关临床研究，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取从2019年2月～2019年11月收治于我院的25例下肢骨折患儿作为研究对象，其中男性15例，女性10例，年龄3-15岁，平均（6.24±0.24）岁。导致患儿受伤原因是15患儿从高处坠落，4例患儿车祸，3例患儿是暴力伤导致，3例是病例骨折。25例患儿中有9例是股骨干骨折，另外16例患儿则是胫骨骨折，对所有患儿的基线资料以及一般治疗进行对比，没有统计学差异，可比较（p＞0.05），具有可比性，并均签署知情同意书。

1.2 方法

治疗方法采用平卧位进行，对治疗患儿进行麻醉注射，C型臂透视基础下进行牵引，结合骨折复位情况做好预测外固定架固定位置，将其放置于骨折近端、远端交叉处，使用两枚直径克氏针进行，实现股骨近端手术前行股动脉定位，对远端内收肌管进行定位，防止在手术进行中患儿的骨神经和血管被上海。胫骨近端手术之前进行总神经定位工作，防止患者在手术中出现损伤，在姑姑和胫骨内外侧做好固定架安装工作，透视基础上对骨折对位对线复位工作，一定要固定好螺钉，然后采用合理方式做好加压固定骨折工作。

1.3 观察指标

手术后3 d使用X线片进行复查，一旦骨折位置欠佳成角，则可以使用外固定器对患儿骨折位置进行调整，对螺钉加压程度进行检测，观察患儿螺钉固定位置。3 d后对患儿下肢肌透收缩程度进行记录，手术后两周观察患儿是否可以下地行走，肢体是否可以进行功能性训练。

1.4 统计学分析

2 结 果

此次实验研究中25例花瓣女儿都是才手术后一个半月到两个月班后骨折愈合，然后对患儿植入的固定器去除，所有患儿的髋、膝和踝关节功能恢复很好，拿掉固定器两个月后，发现23例患儿的各项关节恢复功能都已经达到了受伤前水平，剩下3例患儿创伤比较严重，关节部位存在开放商，混合膝关节之间粘连，使得关节神屈活动维持在0-50°内，经过医护人员护理医师引导后，患儿经过一段时间治疗后，功能恢复，可以达到90°伸屈活动。

3 讨 论

对于儿童股骨、胫骨严重移位骨折使用传统治疗方式比较困难，护理更加困难，容易导致患儿再次移位，长时间卧床也是患儿和家长无法接受的，加上儿童骨生长存在很大潜力，不适合切开复位在固定，进而防止患儿在骨折期间无法愈合，手术后出现感染，功能无法恢复，对功能恢复不满意，并且患儿骨头恢复后需要再次通过手术进行取出固定[2]。所以将此种骨折治疗方法，转变为生物学固定方式，也就是现在比较流行的闭合复位方法，对患儿的骨折周围软组织进行保护，结合骨外固定架保证骨折稳定性，可以实现早期关节活动真实目的。外固定架在患儿下肢骨折中被广泛使用，相关研究阐述，此种方式会影响患儿骨骼应力，最终使得骨皮质丢失，愈合时间增加，拆除后固定容易导致患儿下肢再次骨折。通过多年研究后将外固定架使用在患儿下肢骨折治疗中，可以将经骨信号转变为外骨膜成骨细胞，从而使得外骨痂形成。

双边外固定定架闭合复位丢可以有效预防患儿侧方应力不到，导致骨折无法愈合，采用克氏针交叉固定可以避免松动，使得骨折断端可以均衡，对于技术要求比较好，医生需要熟悉掌握患儿肢体精神和血管等，防止对其部位造成损伤[3]。临床上使用双边外固定定架闭合复位效果很好，对于患儿股骨和胫骨造成的创伤小，安全简单，可以满足骨折生物学需求，实现患儿肢体早期运动，得到家长认可和满意。