张相机，史文婷，卢璐，林慧，肖秋梅

(湛江市妇幼保健院，广东 湛江)

0 引言

乳腺癌是当前常见的一种恶性肿瘤，其具有较高的发生率，且对女性身心健康造成显著危害[1]。早期乳腺癌具有蚕豆样大小肿块、局部不适、乳头溢液或者凹陷、乳房变性等为主[2]。临床上，针对早期乳腺癌疾病的治疗以手术方法为主，而保乳手术、乳腺癌改良根治术和乳腺癌根治术等是常用治疗方法，其中经典手术是改良根治术，而保乳手术方法利用肿瘤切除方式将整个乳房保留下来，从而提高乳房的美容效果[3]。近年，在治疗方法日益更新的同时，要想患者生活质量提高，保乳手术逐渐将改良根治术取代，其已经发展成为治疗早期乳腺癌的主要方法[4]。因此，本文通过回顾性实验探讨了2014 年1月至2020 年5 月本院接收的100 例早期乳腺癌患者的临床治疗，结合其手术情况的不同性对其分组，针对保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果进行分析，详细内容如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本文所选100 例早期乳腺癌患者均为本院2014 年1 月至2020 年5 月接收，以系统抽样法为基准分组，对照组(50 例)中，患者年龄：25 岁至69 岁(48.95±5.41)岁；乳房病变部位置：左侧、右侧分别有24 例和26 例；观察组(50 例)中，患者年龄：24 岁至67 岁(48.78±5.36)岁；乳房病变部位置：左侧、右侧分别有22 例和28 例；在临床资料方面，2 组对比，差异较小(P＞0.05)，以下研究需要开展对比性实验。经医院伦理委员会批准，且所有患者签署了书面同意书，具备正常沟通、表达理解能力；将肝肾器官功能不全者排除。

1.2 方法

采取保乳手术治疗者为观察组。静脉复吸麻醉后，以乳房肿物所处位置为依据选取切口部位，一般情况下是放射状切口或者弧形切口。将肿瘤及肿瘤周围超过2cm 的腺体切除，并将周围部分表皮及胸大肌筋膜切除。缝合经过标记的肿瘤切缘上方、下方、内侧和外侧、乳头方向和基底等部位，肿块切除后送至病理科，由相关人员实施快速冰冻病理学检查，一直到检查结果呈阴性。创腔内部未留置引流管，可以进行纤维素增生填充，以便术后可以获取良好的乳房外观。全面清扫胸肌间淋巴、腋窝淋巴。在腋下与腋皱襞平行位置作一切口，腋窝清扫范围：上方到腋静脉、外侧到背阔肌、内侧到胸小肌内侧。结束清扫后，利用42℃至45℃蒸馏水清洗手术创面，同时利用5-Fi 1.0 对创面浸泡。然后将负压引流球放置到腋下位置，同时用5-0 可吸收对皮肤缝合，部分加压包扎。引流量低于10mL 后将引流管拔除。术后常规放疗。

采取改良根治术患者为对照组。实施保留胸大小肌改良根治术。静脉复吸麻醉后，作纵向梭形或者横向梭形切口，将肿瘤边缘3cm 的皮肤和乳头乳晕等切除，进行常规创面浸泡、清洁和淋巴清扫。然后将负压引流管球放置在胸壁和腋下，通过5-0 可吸收缝合线对皮肤缝合，部分加压包扎，引流量少于10mL 后拔管。术后常规放疗。

1.3 观察指标

准确记录手术相关指标，具体有切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间。同时统计所有患者并发症发生状况，包括皮下积液、感染、上肢水肿。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 手术指标

相比于对照组，观察组切口长度、术中出血量、手术时间和住院时间更少，差异显著(P＜0.05)，具体如下表1。

表1 对比手术有关指标(±s)

表1 对比手术有关指标(±s)

分组 例数 切口长度(cm) 术中出血量(mL) 手术时间(min) 住院时间(d)对照组 50 15.14±1.82 165.34±15.25 100.67±11.45 16.91±2.42观察组 50 4.73±1.09 93.26±19.34 74.96±13.14 11.03±1.32 t 34.698 20.694 10.431 15.083 P 0.000 0.00 0.000 0.000

表2 比较并发症发生率[n(%)]

2.2 并发症发生状况

观察组并发症发生率同对照组相比偏低，差异明显(P＜0.05)，详情如下表2。

3 讨论

乳腺癌属于全身性疾病，癌细胞转移无固定模式，但是一旦乳腺癌细胞脱落呈游离状态，则会沿着血液或者淋巴向患者全身散布，进而发生转移，其他癌细胞也会侵袭器官组织，对患者生命安全造成威胁[5]。在该病的病因分析中，发现其病因及其复杂，一般是多个因素综合作用造成的。根据组织病理性分析得出，由于在一些复杂致癌因子的共同作用下，乳腺上皮细胞会出现基因突变，由此发生无限增值的恶性癌细胞，它们会无规则地拥挤在一起，这必然会对四周的健康组织带来挤压与侵蚀，由此会对乳房的正常组织与健康结构带来破坏。在医学技术快速发展的背景下，人们对乳腺癌的了解愈发全面和完善，一开始实施的是传统的根除术，不过，过度扩大局部无法获取显著效果。远处转移是导致患者死亡的主要因素，而不是局部复发，其已经成为手术范围缩小的主要依据[6]。

改良根治术是治疗乳腺癌疾病的传统方法，其主要利用全部乳腺组织切除方法实现肿瘤治疗，手术创面明显，对患者乳房美观程度造成显著影响[7]。在人们生活质量和社会经济日益改变的同时，女性乳房除了对女性哺乳后代造成影响外，也会对其夫妻关心及心理状态等造成影响，因此，许多患者希望在获取有效治疗效果的同时，将乳房保留下来，从而促进生活质量的提高[8]。因此，保乳手术被研发出，相比于传统改良根治术，保乳手术不仅可以提高治疗效果，而且可以将乳房保留下来，避免全面切除乳房，与患者美观需求相符。

研究结果显示，观察组比对照组切口长度、术中出血量、手术时间和住院时间更少，差异明显(P＜0.05)；可见。保乳手术可以加快患者康复速度，减少手术时间和术中出血量，确保良好的治疗效果；观察组并发症发生率(6.00%)与对照组(22.00%)相比低，差异显著(P＜0.05)；可知，保乳手术安全性更高，其可以尽可能避免术后其他疾病的发生，以便患者及早恢复健康，促进其生活质量的提高。

总而言之，保乳手术治疗早期乳腺癌效果相比于改良根治术优，不仅可以减少住院时间和手术时间，同时能够避免其他疾病的发生，值得采纳与推广。