夏 昉 葛 楠 刘金萍 郝梓旭

长春中医药大学健康管理学院，吉林长春，130117

慕课以其大规模的网络开放的特点在中国发展迅速，目前，中国上线的慕课数量、参与开课学校数量以及学习人数均处于世界领先地位。中国医学教育慕课联盟于2014 年成立，为医学生提供了良好的慕课平台[1]。作为新兴的辅助教育手段，慕课效果的评价尚无统一标准[2]，有学者运用Fonell教授提出并加以改进的引入价值感知变量的顾客满意度指数模型(ASCI模型)，构建中国高等教育满意度指数模型[3]。方旭基于满意度理论发现学习者对慕课学习支持服务满意度较低,慕课学习效果有待提升，提出应加强导学服务、建立更加科学有效的考核评价体系[4]。姜华基于顾客满意度理论构建了研究框架,实证分析证实“学生期望”可以对教学质量和学生满意度起到调节作用[5]。

本文为探究慕课教育在医学院校学生中的使用效果，以吉林省医学院校大学生慕课使用状况调查为基础，依托ACSI满意度模型，分析各观测变量之间的关系强度，构建吉林省医学院校大学生慕课满意度模型，形成大学生使用慕课的路径，以期为医学院校慕课教育平台建设者提供慕课运用的良性循环方案。

1 资料来源及方法

1.1 调查对象

结合吉林省医学院校大学生慕课应用的基本状况，选择长春中医药大学、北华大学以纸质版调查问卷进行调查。首先采用前测方式选取长春中医药大学3个学院100名学生，对问卷进行观测因子筛选。之后，发放440份调查问卷，回收有效的问卷414份，有效回收率为94.09%。调查对象为对慕课有所了解且至少完成1门慕课的本科生，年龄主要集中在18-24岁，其中男生1119名(28.7%)，女生295名(71.3%)；大一学生119人(28.7%)、大二学生89人(21.5%)、大三学生204人(49.3%)、大四学生2人(0.5%)；临床医学院155人(37.4%)、药学院166人(40.1%)、健康管理学院93人(22.5%)。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷设计。调查问卷设计依据大学生慕课使用满意度模型，经第一轮测试后，正式修订的问卷包括调查对象人口学基本信息和模型中5个维度23个观测变量的信息。量表问题的设计采用Likert(李克特)5级量表法进行度量，计分原则为非常满意1分、满意2分、一般3分、不满意4分、非常不满意5分。问卷的信度检验Cronbach's alpha系数为0.991，问卷满意度的整体信度较好； KMO值为0.980，大于0.90，通过了Bartle球形检验。对问卷各个维度进行信度分析，各个维度量表的Cronbach's alpha系数在0.934-0.943之间，潜变量总信度达到了0.974，问卷具有较高的信度。

1.2.2 结构方程模型框架。本文结构方程模型以ACSI模型中顾客期望、质量感知、价值感知、顾客满意度、顾客抱怨、顾客忠诚6个变量为基准，建立依据大学生慕课使用的维度特征，将顾客忠诚与顾客抱怨合成顾客忠诚度，构造吉林省医学院校大学生慕课满意度模型。研究假设如下。

H1，学生期望与慕课满意度之间存在正向关系。学生期望在一定程度上能客观地反应慕课中的课程质量和服务质量。

慕课使用质量感知是指学生在使用慕课平台的过程中，对慕课平台的设计以及内容丰富程度的感受。慕课使用价值感知是学生在使用慕课学习后，对自己学习效果的质量感受，3个因素之间影响关系形成假设如下。

H2，学生使用期望与慕课质量感知之间存在正向关系。

H3，学生使用期望与慕课使用价值感知之间存在正向关系。

H4，慕课使用质量感知与慕课使用价值感知之间存在正向关系。

价值感知的主要衡量标准为学生使用慕课后的一种内在评价和功能感知，其对慕课使用满意度具有直接作用。慕课课程的实际绩效是其是否满足学生对知识的需求。慕课质量感知和慕课价值感知均为慕课使用需求的主观衡量，进而影响学生使用忠诚度，相关假设如下。

H5，慕课使用质量感知与慕课使用满意度之间存在正向关系。

H6，慕课使用价值感知与慕课使用满意度之间存在正向关系。

H7，慕课使用满意度与学生忠诚度之间存在正向关系。

根据相关假设建立慕课使用满意度模型见图1。

图1 吉林省医学院校大学生慕课使用满意度模型

1.3 统计学方法

借助 SPSS 24.0和 AMOS 22.0统计软件对研究所设计的假设进行检验。首先，用 SPSS信效度检验、相关性分析以及因子分析，初步检验变量之间关系；再借助 AMOS进一步验证提取出的观测变量，采用极大似然估计法通过Amos对模型进行参数估计，根据修正指数对吉林省医学院校大学生慕课满意度模型进行修正，进一步检验潜变量之间的关系和适配度。

2 结果

2.1 调查对象慕课满意度情况

调查对象中女生占71.26%，男生占28.74%，与医学类院校男女生比例相符；大三学生的占比较大(49.28%)，其次为大二学生(21.5%)，其余年级学生总占比为29.22%。符合高校总体上的学习分布情况，达到了研究慕课使用满意度的要求。调查对象慕课满意度情况见表1。

表1 调查对象慕课满意度情况

2.2 慕课满意度问卷组合信度

从变量的具体得分来看，学生在应用慕课的过程中整体比较满意，得分均处于满意(2分)与一般(3分)之间，满意度较高的显变量有系统平台的内容齐全性(2.03分)以及与教材的主题相关性(2.07分)，说明现有平台内容与大学生来就说较完备且与学校所学课程较吻合；而满意度感觉相对一般的显变量有对用平台提高学习效率的期望(2.25分)以及参与慕课讨论的舒适度(2.22分)，可见大学生使用慕课对学习效率作用尚不明显，同时作为传统教学的辅助平台与学生之间交互性较弱。整体而言医学生所应用的慕课平台现阶段课程数目较多，但精度亟待增强。

从误差变异量和标准化因素载荷量计算的潜变量的组合信度(CR)来看，样本具有极高的可信性。平均方差提取(AVE)取值范围是0.639-0.801，AVE的值高于0.5时，说明观测变量对潜变量的解释程度较好，本文的观测量表适用于度量潜变量。见表2。

2.3 慕课满意度模型结构方程结果

利用SPSS和AMOS软件最终得出模型的参数估计结果以及标准化路径系数见图2。

依据模型的整体拟合度标准：CMIN/DF<5，SRMR<0.05,RMR<0.08，RMSEA<0.08，GFI>0.9，AGFI>0.9，NFI>0.9，TLI>0.9，IFI>0.9，CFI>0.9。模型整体结果除AGFI略低于0.9，其余指标均达到标准，模型整体拟合到达经验标准。实证研究结果显示模型整体拟合度良好，研究假设H1-H7均呈现显著支持。见表3、表4。

影响慕课满意度的3个决定性因变量均对慕课使用满意度具有显著正相关。学生期望与慕课满意度之间呈正相关，直接效果值为0.272；其通过价值感知导向满意度的间接效果值为0.346 ；学生期望通过慕课质量感知对满意度的间接效果值为0.160，说明现阶段医学院校学生对于慕课的应用直接动机尚不明显。慕课价值感知与慕课满意度之间的路径系数为0.509，说明医学院校学生借助慕课学习的价值体验对于慕课的满意程度起决定性作用，合理的慕课平台以及符合学生需求的课程内容是慕课取得大学生满意的关键；学生期望和慕课质量感知对慕课满意度的路径系数分别为0.272、0.250，表明慕课作为知识传输工具，在医学院校学生学习的过程中建立了一定的架构体系，但从与价值感知的系数比较来看，大学生应用慕课学习的主动性因素不强，主要由于现阶段慕课学习多用于选修课学分积累，导致学生使用慕课学习的功利性略显突出。模型的满意度与使用忠诚之间的路径系数为0.930，表明对于大学生来讲，慕课的持续使用很大程度上依赖于体验后的满意效果。

表2 量表得分及组合信度分析

图2 吉林省医学院校大学生慕课使用满意度模型标准化参数估计路径

表3 吉林省医学院校大学生慕课使用满意度模型标准化路径系数

表4 模型的配适度分析

3 讨论

研究基于满意度模型量化学生期望、慕课质量感知、慕课价值感知、慕课满意度以及学生忠诚度之间的关系，构建吉林省医学院校大学生慕课满意度结构方程模型。通过分析结构要素之间的关联，发现学生期望对满意度的直接影响小于价值感知间接路径；大于质量感知间接路径。价值感知对慕课满意度影响较大，慕课满意度对学生使用忠诚度的直接作用最强。

3.1 学生期望对慕课满意度产生正向效应

本研究路径分析显示，学生期望对慕课满意度产生直接正向效应，也通过慕课质量感知与慕课价值感知对慕课满意度产生间接正向效应，这与戴心来研究结果相似[6]。学生期望通过质量感知正向影响慕课满意路径，其系数低于价值感知间接路径和慕课满意度直接路径，说明学生在短期内并未形成较高满意度，需要通过反复学习并感知到慕课的价值，满意度才会更高。慕课作为知识传输工具，在医学院校学生学习的过程中建立了一定的架构体系，但从与价值感知的系数比较来看，大学生应用慕课学习的主动性因素不强，主要由于现阶段慕课学习多用于选修课学分积累，导致学生使用慕课学习的功利性略显突出。鉴于学生期望水平和慕课资源现状，应针对性地设计体验感知，充分了解医学院校学生期望，通过课程质量感知缩小价值满意与期望之间的差距是提升慕课使用满意度的有效路径。

3.2 慕课质量感知是影响慕课满意度的重要因素

研究发现，慕课质量感知对慕课满意度的直接正向效应为0.250，慕课感知质量主要涉及系统平台的易用性及是否满足用户个性化的需求，当慕课平台为学生提供了较完备的课程、满足不同用户的需求、且易用性较强，学生的需求就会得到较大程度的满足，对慕课的满意度自然就会提高。张敏在研究中发现慕课平台的感知有用性和感知易用性对学生的使用意愿有积极的影响作用[7]。张娇认为学生倾向于选择易用性好，平台使用容易，且课程内容易于理解的慕课平台[8]。慕课感知质量越高，学生对慕课满意度越高。研究发现当前医学院校学生对于慕课应用预期与质量存在差距，聚焦关注学生质量感知是慕课满意度的根本环节。因此，应针对性地设计体验感知，结合需求改进课程的易用及有用层次，可以成为医学类慕课的阶段性设计目标。

3.3 慕课价值感知对慕课满意度有直接正向效应

研究结果表明，慕课价值感知对慕课满意度影响系数最大(β=0.509，P<0.001)，说明医学院校学生借助慕课学习的价值体验对于慕课的满意程度起决定性作用，这与高江江研究结果一致[9]，可见现阶段医学院校学生对于慕课满意程度主要取决于学生对于课程的内在感知，当学生感受到平台所提供的教学内容与服务满足自己心理预期，才会觉得花费的时间和精力是有价值的。慕课相较于传统的学习形式在时间与空间的选择上相对自由，在能动性下的理性价值感知是对慕课评价满意与否的关键环节。赵映川认为学习动机在课程感知价值与满意度之间形成较强的中介效应[10]，学生可以通过感知价值激发学习动机进而影响课程满意度。对于以价值感知为主的慕课的满意度提升。通过价值感知提升慕课的满意度，应结合需求改进课程的易用程度及内容深度，深度挖掘医学院校大学生的学习动机，为改进医学类慕课的阶段性设计目标提供指导方向，最终形成医学院校大学生自主学习的动力机制。

3.4 慕课满意度正向影响学生忠诚度

结构方程模型显示，慕课满意度对学生对课程的忠诚度影响系数为0.930，P<0.001，表明学生对慕课满意度越高, 在心理和行为上对慕课的忠诚度就越高。对于医学院校大学生而言，慕课使用的满意效果较大程度决定了学生后续的使用状况。一方面表明大学生对于感兴趣的慕课平台有较高的依存度，学生倾向于依据满意效果形成口碑效应进而持续应用，黄会群在研究中发现学生对慕课满意程度与实际使用呈正向相关[11]；另一方面，从路径结果亦体现慕课平台的推进状态，现阶段中国高校积极加入慕课平台，竞争性的平台趋向增多[12]，个性化的品牌和差异化的产品服务较少。中国慕课教育在较短的时间发展迅速，众多类别课程教育体系协同发展。适当整合平台资源优势，开拓医学院校慕课专属领域有助于学习者形成良好口碑，提高美誉度，引领医学院校慕课平台向专业化领域迈进。