温馨　黄炜　韩晓东

【摘要】目的 此研究主要分析加味当归补血汤对慢性心衰伴随贫血患者的治疗疗效。方法 我院所诊断的76例心衰伴贫血的患者作为此次研究的研究对象并按照统计学中的随机抽样方法分为对照组和实验组。其中，对照组38例采取常规的西医治疗，实验组38例在西医治疗的基础上使用加味当归补血汤，并在实验结束后观察比较两组患者的治疗总有效率和疾病症状改善情况。结果 实验结束后，两组患者的症状均得以改善，治疗均有所疗效，实验组的治疗效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组间的数据差异具有统计学意义。就中医证候积分上，实验组的积分明显低于对照组，数据具有统计学意义（P<0.05）。结论 加味当归补血汤在慢性心衰伴贫血患者具有明显的临床效果，可以缓解病患的症状，加速治疗进程。

【关键词】加味当归补血汤;慢性心衰;贫血;治疗效果

【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02

慢性心衰常伴随着贫血症状且就目前形势看，贫血的出现率正在增加[1]。就临床资料来看，贫血已经成为慢性心衰致死的重要因素[2]。根据相关的医学资料显示，纠正患者的贫血情况以及贫血症状能够有效减轻慢性心衰伴随贫血患者的临床症状，并改善远期预后。当前，对于慢性心衰伴贫血患者还没有完全的治愈办法，主要是通过中医或西医单一的诊疗作为治疗方法，但治疗效率较低，西医通常使用促红细胞生成素、输血以及铁剂进行治疗，没有特别有效的治疗方法。为了提升此类患者的治疗率，缓解他们的疾病痛苦，本次研究从中西医合力合作的角度出发，在常规西医的基础上加入重要加味当归补血汤，看此类方法是否具有临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择年限为2017年9月～2019年4月采集我院慢性心衰伴贫血患者76例作为研究对象。性别统计：男40例、女36例，年龄49～72岁，平均（58.61±3.58）岁;病程2～14年，平均（8.34±4.67）年。依据统计学分组方法分作两组，其中对照组38例，实验组38例。两组患者均患有慢性心衰且伴随着贫血，此次实验已征得患者及患者家属的同意，排除有精神病史和具有认知障碍的病患，并对患者的过敏情况进行排查。在对一般资料进行统计处理后，并未发现两组有显著差异，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组采取常规的西医诊疗，即强心剂、利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂以及硝酸酯类。具体药品名称为地高辛片（每人每天一次，每次0.125 mg）、呋塞米片（每人每天一次，每次20～40 mg）、福辛普利钠片（每人每天一次，每次10 mg）、单硝酸异山梨酸片（每人每天2～3次，每次0.5～1片），持续治疗60天。

实验组采取中西医合疗的方式，即除上述在对照组的西医使用上加入加味当归补血汤（黄芪30 g、茯苓30 g、丹参15 g、桑寄生12 g、淫羊藿12 g、當归6 g）每日用水饭后半小时煎服200 mL，每天早晚分两次服用，持续治疗60天。

1.3 评价指标

临床上的慢性心力衰竭症状为胸闷、心悸、舌苔脉象等，实验结束后对患者的症状变化进行判断。症状消失或基本消失为显效;症状改善为有效;症状无变化甚至加重为无效。治疗有效率=（有效加显效）/例数*100%。同时对患者的中医证候积分进行比较，数值越低代表临床症状越低。

1.4 统计学方法

文中所有涉及需要比较分析的数据均应用统计学软件包SPSS 19.0执行，涉及到计数资料x2检验均以[n（%）]表达，涉及到计量资料t检验均以（x±s）编导，P<0.05提示检验结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率

经研究结果表明，实验组的显效10例，有效26例，无效2例，治疗总有效率为94.74%;对照组显效6例，有效22例，无效10例，治疗总有效率为73.68%。实验组的治疗总有效率明显高于对照组。

2.2 中医证候积分

经研究证明，实验组在治疗前的中医证候积分为27.47±3.84，治疗后为9.34±8.06;对照组在治疗前的中医证候积分为28.55±3.96，治疗后为14.26±8.21。经过对数据的对比可以明显发现，实验组的中医证候积分明显低于对照组，数据具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

慢性心力衰竭（简称为：慢性心衰）在临床上的主要症状为心悸、胸闷、气短、浮肿。[3]目前，对于慢性心衰的发病原因还不明确，猜测与营养不良、铁元素含量低有关，临床上也还没有治愈方法，只能依靠药物进行缓解，益气养血，活血化瘀。中医认为，慢性心衰伴随贫血主要属于喘证、心悸和水肿等范畴，病理位置在心肾脾，主要是因为气血亏虚、心肾阳虚、瘀血水停，因此需要进行温肾利水。

加味当归补血汤主要的作用就是补血补气从而保障心肌供血，舒张冠状动脉，抵抗心律失常，还能提高促红细胞生成素水平已改善心肌功能，提升治疗效果，恢复患者的健康[4]。加味当归补血汤中的黄芪、当归能够补气生血，使用丹参、茯苓能够活血化瘀、健脾利水。将这些药物进行配伍，再结合患者的具体症状加减药物能够有效标本同治，缩小心梗面积，从而改善心肾功能。传统的西药治疗尽管有一定的缓解作用，但会对肠胃、肾脏功能产生严重的副作用，而加味当归补血汤中的茯苓与丹参可以健脾利胃，帮助肠胃功能，因此，在疗效的发挥的前提下还能有效遏制不良反应，降低副作用产生的可能。

本次研究可以发现，运用中西药都能够对慢性心衰伴随贫血患者产生一定的治疗效果，但在传统西药使用的基础上联用加味当归补血汤能够有效改善中医中的心肾阳虚证候，改善心功能，提升治疗总有效率，同时缓解患者所产生的不良反应。

当前，慢性心衰伴随贫血的发病机制和发病原因还在探索之中，因此改善慢性心衰伴随贫血患者的临床症状以及贫血情况应该成为治疗的重点，综上所述，加味当归补血汤的应用可以缓解慢性心衰伴贫血患者的症状，缓解他们的痛苦，并能增加疗效，提升治疗效率，可以在临床上进行推广。

参考文献

[1] 杨 健.左卡尼汀结合促红细胞生成素对老年慢性心衰合并贫血患者心功能的影响[J].中国处方药，2019，17（11）：91-92.

[2] 黄 波，丁跃有，曹佳齐，赵莉芳，鲍晓梅.促红细胞生成素结合左卡尼汀对老年慢性心衰合并贫血患者心功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（23）：6741-6742.

[3] 黄显莉.探讨左卡尼汀联合促红细胞生成素对慢性心衰合并贫血病人心功能的改善作用[J].大家健康（学术版），2013，7（19）：155.

[4] 朱红玉，游小兰，谢雄娥.慢性心衰合并贫血患者血浆中纤维蛋白原检测的临床意义[J].实用医学杂志，2011，27（22）：4085-4086.

[5] 冯 冰，王 浩，沈元弟，王 琥，王红娣，唐静怡.蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗老年糖尿病患者慢性心衰合并贫血[J].医药论坛杂志，2009，30（16）：1-2+5.

[6] 叶长青，郑 兴.住院慢性心衰患者贫血患病率与心功能的关系及血红蛋白浓度对其住院死亡率的影响[J].第二军医大学学报，2006（09）：977-980.