廖莹莹 周 雁 农复香 粟铃红 方 刚 刘 婷

广西中医药大学，广西 南宁 530001

壮族是我国人口最多的少数民族，主要聚居在广西。其民族经过长期实践，形成了系统化、理论化的壮族医学体系——壮医学，是以壮族独特的传统文化背景和医学理论为指导，以壮医理论和实践经验为主体，研究人体生命活动的规律以及疾病的诊断、治疗、康复、预防和保健的特色民族医学。壮医在临床治疗疾病方面提倡外病外治及内病外治，从而形成了壮医外治疗法。壮医外治疗法是壮医的一大特色治病技法，具有“简、便、廉、易、绿色、安全”的特点，在治疗某些疾病方面具有明显的疗效，即壮医外治优势病种，而这些优势病种的收集整理尚未完善。本课题在调查的基础上，对壮医外治优势病种进行收集和分析。

1 研究方法

通过文献搜索和书籍查询对病种进行筛选，以问卷调查的方式对从事壮医行业的专家进行问卷调查，最后建立数据库。

2 专家选择

主要从专家医龄、职称着手。

2.1 专家医龄选择 选择从事医疗工作10年以上，具有一定的壮医外治技法操作经验的医生。

2.2 专家职称选择 选择专家职称是主治医师及以上。

2.3 专家地区性选择 主要以问卷调查的方式调查南宁、柳州、百色等地部分医院。

2.4 病种选择 为了调查的顺利进行，我们为专家提供了常见病种以供参考，病种主要是参考临床并以林辰主编的《中国壮医外治学》[1]《壮医药线点灸》[2](十三五规划)所列出的壮医外治的疾病为主要依据，进行筛选。

2.5 问卷调查

2.5.1 问卷的实施方法 主要以实地问卷调查为主，并结合民间专家访谈。

2.5.2 问卷的内容 ①专家的基本信息(姓名、职称、医龄、调查地点)；②关于壮医优势病种以及壮医外治现状问题。③29个病种大多来自林辰主编的《壮医外治学》，并按照内外妇儿科的病症进行分类。内科病症：得凉(感冒)、心押(郁证)、兰奔(眩晕)、胴尹(胃脘痛)、核尹(腰痛)、哪呷(面瘫)、巧尹(头痛)、麻邦(中风后遗症)。

皮肤科病症：圆癣、痂怀(牛皮癣)、奔呗啷(带状疱疹)、能唅能累(湿疹)、能风(皮肤瘙痒症)、扁平疣、带状疱疹后遗神经痛。

骨伤科病症：笃绥(落枕)、旁巴尹(肩周炎)、活邀尹(颈椎病)。

妇科病症：约京乱(月经不调)、经卡(闭经)、病更年期(更年期综合征)。

儿科病症：勒爷唉百银(百日咳)、勒爷奔疳(小儿积滞)、航靠谋(痄腮)、勒爷病卟哏(小儿厌食症)。

五官科病症：惹喔茸(耳鸣、耳聋)、楞涩(过敏性鼻炎)、奔傍寒(口疮)。

外科病症：呗叮(疔证)。

收集专家对壮医外治优势病种的建议。

2.5.3 优势病种确认方式 专家们对某一病种的选择数超过(等于)专家总数的1/2即可确认为优势病种，并且优势点选择超过(等于)专家总数的1/2亦可确认[3]。对调查的病种建立Excel数据库，分类整理数据，呈现结果，分析缘由并得出结论。

3 统计分析

数据统计主要分为两种。

3.1 明显优势病种 例如：皮肤方面的疾病。

3.2 优势点分为六类 Ⅰ类：壮医外治有明显的疗效，西医的治疗效果差。

Ⅱ类：壮医外治与西医在病种中均有疗效，但壮医外治在病种某一发展阶段疗效更独特。

Ⅲ类：壮医外治治疗效果好且“绿色”“安全”，西医治疗效果尚可但副作用大。

Ⅳ类：壮医外治能缓解西医药遗留的副作用。

Ⅴ类：壮医外治与西医具有治疗相关效果，但壮医外治“简”“便”“廉”。

Ⅵ类：壮医外治与西医疗效相同，相对西医治疗的患者，壮医外治的患者依从性和普及性更高。

4 调查结果

4.1 问卷填写情况 总共发出并收回问卷17份，问卷填写主要是采取实地调查填写，填写内容真实准确。

4.2 专家基本情况 调查专家17位。职称分布:高级职称4位(23.53%)，副高级职称10位(58.82%)，中级职称3位(17.65%)。

4.3 统计分析

4.3.1 所有调查专家对壮医外治优势病种的认识 按分类项目统计如下，见表1。

表1 优势病种分类统计表

4.3.2 明显优势病种 根据专家直接选择的明显优势病种按分科排序如表2。根据表2可知：内科病症7个，占36.31%；骨伤科病症3个，占17.32%；皮肤科病3个，占13.41%。

表2 专家直接选择的明显优势病种分类表

4.3.3 六类优势点 29个病种中排序依据是出现频率出现在4次(含4)以上(相同频次放在同一类)，分布情况见表3。

表3 六类优势点病种情况分布表

根据表3，结合表2分析可得各类优势点所含病种按学科分类所占比率情况如下：

Ⅰ类：皮肤科病4个，占40.35%；内科病症4个，占36.84%；骨伤科病症2个，占15.79%；五官科病症1个，占7.01%。

Ⅱ类：内科病症6个，占47.3%；骨伤科病症3个，占20.27%；皮肤科病症3个，占16.22%；妇科病症1个，占5.41%；儿科病症1个，占5.41%；五官科病症1个，占5.41%。

Ⅲ类：内科病症2个，占61.54%；五官科病症1个，占30.77%。

Ⅳ类：内科病症1个，占50%；儿科病症1个，占50%。

Ⅴ类：内科病症6个，占41.18%；骨伤科病症3个，占35.29%；皮肤科病症4个，占23.53%。

Ⅵ类：骨伤科病3个，占60.87%；内科病症2个，占39.13%。

5 讨论

5.1 优势病种分析 通过资料查询、专家调查、收据收集整理得出，内科病症的优势病种主要有得凉(感冒)、兰奔(眩晕)、胴尹(胃脘痛)、核尹(腰痛)、哪呷(面瘫)、麻邦(中风后遗症)、巧尹(头痛)；皮肤科病症优势病种主要有能风(皮肤瘙痒症)、能嫩能唅(湿疹)、奔呗啷(带状疱疹)、带状疱疹后遗神经痛；骨伤科病症的主要优势病种为：旁巴尹(肩周炎)、活邀尹(颈椎病)、笃绥(落枕)；妇科病症的主要优势病种为：约京乱(月经不调)；儿科病症主要优势病种有：勒爷乒卟哏(小儿厌食症)、航靠谋(痄腮)；五官科病症的主要优势病种有惹喔茸(耳鸣、耳聋)、楞涩(过敏性鼻炎)。

5.2 专家建议及缘由探究 部分病种在临床上用壮医外治疗法治疗效果明显，而此次调查范围未涉及。例如：临床上壮医药线点灸疗法清热祛湿，主要应用于皮肤病，如能嫩能唅(湿疹)、奔呗啷(带状疱疹)等，对于治疗火眼(红眼病)效果显著；其次是痛症，例如颈椎病(活邀尹)，肩周炎(旁巴尹)，腰痛(核尹)，隆芡(痛风)、路芡(骨关节炎)、滚克(类风湿性关节炎)、令扎(强直性脊柱炎)、胁肋痛(日胴尹)、月经痛(经尹)等采用壮医针刺配合壮医药物竹罐疗法，达到通络止痛，畅通三道两路之效。老年疾病包括血压嗓(高血压)、麻邦(中风)，年诺闹(失眠)，大多经过壮医脐环针疗法治疗后都可改善龙路、火路的运行。由此可知：壮医外治疗法的治病机理是运用外治的治疗手段，激发人体的正气，畅通人体的三道两路，从而达到治疗目的。

6 小结

壮医外治优势病种的优点、外治的优势点、缺点、未来的方向：壮医不同的外治法对于治疗不同的疾病，所配合的治疗方法有所不同。壮医外治疗法具有鲜明的民族特色，其简便廉验的特点在临床上具有一定优势。由调查结果可见，壮医外治疗法在治疗内科、皮肤科疾病上相对具有特色和优势。而在儿科、妇科方面应用较少，同时也说明壮医外治在儿科、妇科方面还具有一定的发展潜力。目前壮医外治在临床应用的范围虽然广泛，仍然处于初级阶段，相对于现代医学的规范化仍需要做出更多的努力。因此，如何在壮医理论指导下，将优势病种的诊疗方案规范化，例如临床观察的标准、评估患者疗效的标准等，形成系统完善的理论体系，并用以指导临床应用，是下一阶段壮医药需要进一步开展的工作。