韩晓霞

（鲁中矿业有限公司医院B 超室 山东 莱芜 271113）

甲状腺结节为临床常见性甲状腺疾病，主要表现为甲状腺内有一个或者多个团块，以女性患者为高发人群，触诊检出率为5%左右[1]。近年来，甲状腺结节发病率不断提高，因此对甲状腺结节的良恶性进行早鉴别诊断，对于提高治疗效果具有重要意义[2]。为进一步对超声诊断在甲状腺结节中的应用价值进行分析探讨，笔者对2019年1月—2019年9月在我院接受治疗的49例疑似甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年1月—2019年9月在我院接受治疗的49例疑似甲状腺结节患者作为研究对象，其中男19例，女30例；年龄为22～79 岁，平均（41.35±2.94）岁。

1.2 方法

以DU6、DU8 彩色多功能超声诊断仪（意大利百胜公司）及IU22 彩色多功能超声诊断仪（荷兰飞利浦公司）进行诊断，探头频率为7.5～10MHz。协助患者取仰卧位，于颈部下垫枕头，先以二维超声行侧切、纵切、横切，观察甲状腺峡部、两叶外形、大小、厚度、内部回声等，测量出甲状腺大小，并对甲状腺内部结节边界、大小、外形、内部回声、同周边关系等做好记录。以彩色多普勒超声对甲状腺结节内、周边血流状况进行观察，并对探及血流分级评价。

1.3 观察指标

以病理诊断结果为依据，分析肿瘤结节性质，及不同性质的诊断符合率[3]。

1.4 统计学处理

将数据录入SPSS20.0 软件包处理分析，计数资料以χ2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以（±s）形式表示，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

根据术后病理诊断结果，49例患者中，良性结节36例，恶性结节13例；病理分型：其中结节性甲状腺肿瘤26例，甲状腺腺瘤10例，甲状腺乳头状癌13例，其中微小乳头状癌8例，髓样癌3例，甲状腺转移癌2例。

3 讨论

甲状腺癌起病较为隐匿，确诊时一般已经侵犯到周围的健康组织，导致错过最佳治疗时机。因此，对甲状腺结节病变性质进行准确诊断，减少不必要的穿刺活检及手术，降低漏诊率与误诊率已经成为临床研究的重点[4]。

甲状腺结节为临床常见性甲状腺疾病，其中以结节性甲状腺肿瘤最常见，本研究中结节性甲状腺肿瘤26例，发生率为53.06%。结节性甲状腺肿主要分为散发性与地方性两种，病因一般为地方性碘缺乏。临床研究显示[5]，结节性甲状腺肿发展过程主要分为3 个阶段：增生期、胶质储积期及结节期。结节形成主要是因长期交替增生、退缩导致甲状腺内的纤维组织增生，充满胶质滤泡，形成结节。因此类改变在甲状腺内较为普遍，因此，一般为多发结节，不对称分布在峡部及两叶，较少为单一结节。结节周边纤维化包膜不完整，厚度不均，对滤泡或小叶血运造成影响，滤泡出现退变、出血、坏死，进行形成囊肿、钙化，导致结节性甲状腺肿形态多样，部分在外力作用下会出现急性囊性出血，对气管造成压迫，引发呼吸困难、颈部疼痛等[6]。临床研究显示[7]，囊性病变一般存在于良性甲状腺结节，钙化为结节退行性变的主要变化，可存在于结节纤维组织、囊壁及隔膜，钙化一般为粗大钙化，主要呈环形、弧形及斑块状钙化。甲状腺结节内的血流一般不丰富，如果结节直径＞10mm，且内部无血流信号，则考虑为结节性甲状腺肿。

甲状腺肿瘤彩色多普勒超声表现：良性结节中，腺瘤所占比例较高，为常见性良性结节，影像学表现为单发结节、肿块，有包膜、晕环，边界整齐、清晰。研究指出，甲状腺结节出现晕环，主要同结节包膜组织萎缩，同周围组织粘连，炎性渗出等因素相关。彩色超声诊断显示出腺瘤周边血流信号较为丰富，内部的血流信号同周围正常组织无明显差异，有一定的诊断意义。

甲状腺癌发病率在头颈部恶性肿瘤中占首位，其中甲状腺乳头癌为甲状腺癌常见类型，发病率为甲状腺恶性肿瘤50%~80%左右。乳头状癌的形态不规则，边界模糊，一般呈分叶征或毛刺征，是跟恶性肿瘤的浸润性生长特点密切相关的。也可存在假包膜，主要由肿瘤周围纤维组织增生引起。研究指出，乳头状癌多具有广泛纤维化，癌灶同周围组织有清晰分界，呈低回声晕环，但是晕环厚薄不均，可同良性结节肿瘤进行区别。

总之，对甲状腺结节性彩色超声检查，能够提高诊断率，为临床诊断及治疗提供可靠依据。