闫 军，郭振山，康英慧，马丽伟

（呼伦贝尔市人民医院 内蒙古 呼伦贝尔 021008）

随着生活节奏的加快，生活水平的提高，以及高分辨率超声的出现，甲状腺结节的患病率及检出率逐年上升。甲状腺结节病因复杂，研究表明甲状腺结节的发病与性别、年龄、遗传、环境等多种因素均相关。MS是以肥胖、高血压、高血脂、高血糖为主要表现的临床症候群[1]，有学者指出甲状腺结节与MS 具有明显相关性。本文探讨蒙族、汉族甲状腺结节发病的影像因素及两个民族与MS 的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年5月—2019年5月于我院行甲状腺超声检查的406例住院患者，其中男性142例，女性264例，平均年龄56.25±10.19 岁。其中蒙族189例，汉族217例者65例。

1.2 仪器与方法

1.2.1 甲状腺超声检查 使用飞利浦PhilipsEPIQ7C彩超仪，探头频率10～12MHz，患者仰卧位，头略向后仰，行甲状腺超声检查，观察并记录甲状腺内结节的个数、位置、大小、内部结构等数据。

1.2.2人体及生化指标收集 测量患者身高、体质量、收缩压、舒张压测量。空腹采集外周静脉血，检测血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酷（TG）、低密度脂蛋白（LDLch）、高密度脂蛋白（HDL-ch）。

1.2.3 MS 诊断标准 依据2004年中华医学会糖尿病分会提出的诊断标准[2]，即具备以下4 项中的3 项或全部：（1）体质指数（BMI）≥25.0kg/m2；（2）高血糖：FPG ≥6.1mmol/L，和（或）餐后2h ≥7.8mmol/L，和（或）已被诊断为糖尿病并治疗者；（3）高血压：收缩压/舒张压≥140/90mmHg 和（或）已被诊断为高血压并治疗者；⑷血脂紊乱：空腹血三酰甘油（TG）≥1.7mmol/L 和（或）空腹血男性HDL-C＜0.9mmol/L、女性HDLC＜1.0mmoL/L。

1.2.4 排排除标准 （1）有甲状腺功能异常病史者；（2）有颈部放射射史者；（3）妊娠或哺乳期妇女。

1.3 统计学分析

2 结果

189例蒙族患者中，59例患甲状腺结节，检出率为31.2%、217例汉族患者中，98例患甲状腺结节，检出率为45.2%，差异有统计学意义（χ2=16.102，P＜0.05）；蒙族MS 检出率26.5%，汉族MS 检出率16.6%，差异有统计学意义（χ2=20.154，P＜0.05）。

汉族患者中MS、FPG、血压与甲状腺结节具有关联性（χ2=16.204、18.201、26.520，P＜0.05）， 患 甲状腺结节的风险随MS 相关组分的增加而增高（χ2趋势=17.152，P＜0.05）；蒙族患者中MS、FPG、血压、BMI 与甲状腺结节具有关联性（χ2=10.164、20.143、17.526，P＜0.05），患甲状腺结节的风险随MS 相关组分的增加而增高（χ2趋势=10.198，P＜0.05）。

Logistic 回归分析显示，性别[OR=2.178，95%CI（2.531，2.578）]、年龄[OR=1.098，95%CI（1.107，1.051）]、血压[OR=1.701，95%CI（1.510，1.026）]是汉族患甲状腺结节的危险因素；性别[OR=1.978，95%CI（1.786，1.980）]、年龄[OR=2.048，95%CI（2.109，2.409]、BMI[OR=2.493，95%CI（2.956，3.879）]是蒙族患甲状腺结节的危险因素。

3 讨论

随着甲状腺结节发病率及检出率的增加，甲状腺结节个体干预及治疗措施是相关医疗部门的工作重点。甲状腺结节的病因病机复杂，影响因素较多。不同民族生活环境、习惯和饮食结构均不同，也是应县甲状腺结节发病率的因素。本文显示不同民族甲状腺结节及MS 检出率不同，甲状腺结节致病危险因素不同，应根据不同的致病因素采取不同防治方案。

甲状腺结节的超声检查具有良好的诊断价值[3]，已得到临床的认可。不同民族影响因素的研究对甲状腺结节的防治有重大意义。但本文样本量小，选择范围局限，为住院病人，影响了数据的可靠性，有待于大样本的调查研究。