蒋雪英

【摘 要】目的：探讨微信结合PBL及CBL教学对骨科实习生批判性思维的影响 。方法：随机抽取2019级大专实习生60人为研究对象 各组30人分别进行传统带教和微信平台带教 ，出科时进行成绩测评及采用评判性思维量表（CTDI-CV）评价PBL 带教法和CBL带教法对临床实习生评判性思维能力的影响。结果：两组成绩差异有统计学意义（P〈0.05）。两种带教法在CTDI-CV 总评分分布情况方面差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论：基于微信结合PBL教学以及CBL教学可行，可提高骨科实习生批判性思维。

【关键词】微信; CBL PBL 批判性思维

【中图分类号】R642.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

批判性思维[1]指对某一现象或事物之长短利弊的评断， 它要求对所判断的现象和事物有其有建设意义的 、综合的、独立的的见解 。 拥有了较好的批判性思维能力， 可以在临床护理中达到时病人需要， 处理问题 。然护校学生受到传统教育的影响， 学习时惯于完全接受。本文在于考虑护生带教方法，平台的改变，提高同学们的批判性思维能力。

1 资料与方法：

1.1 一般资料：将2018年6月至2019年1月在新华医院（崇明）分院骨科实习护士分为实验组和对照组，每组各30人，随机分配2-3人一轮，每次周期为8周，两组护生皆为大专学历，入科前进行医院理论与操作技能的培训，两组护生年龄，成绩资料比较差异无统计学意义（均〉0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取传统的带教模式，观察组在实行微信结合PBL教学以及CBL教学的方法学习。活动模型[4]主要由教师及同伴、资源、在线学习平台、问题解决活动过程主体这几个部分组成

1.2.1 创建微信群，由科室带教，护理实习生组成。实验组的学生通过虚拟网络实现不同时间，不同地域将碎片化的时间整合，每日留下固定的时间独立思考。8周后进行考核，考核内容包括满意度，评判性思维能力。

1.2.2 PBL 教学法[2]是以同学为主导，以问题为前提，导师指导与学生自学相辅助的小组教学法。成为国际上较为成熟的教学模式。CBL 案例式教学方法 CBL的教学核心是“以病例为主导，以学员为主，将理论和临床结合，培养学员面对病例抓主要问题。

批判性思维 改变传统传教模式，使学生发散性思维，勇于质疑，提出问题，进而解决问题.

1.2.3 带教老师设置病区中存在的真实案例，引导学生就患者的心理，饮食，体位，等提出问题。同学通过查阅资料，结合实际得出结论。由一位回答，另一位补充，教师做最后总结。两组同学实习结束后统一填写加州批判思维倾向量表，20分钟内完成用于评价两种带教法是否可以启发同学的批判性思维。CTDI-CV 采用李克特6 级评分制，负性条目1 为非常赞同、6 为非常不赞同，正性条目则相反; 该量表由7 个分量表组成，每个分量表包含10 个条目，详见表1CTDI-CV分量表[3]。

2 結果：

从总评分的分数段来看，两组均高于210 分，说明两组均无负性评判性思维能力的实习生，且两种带教法对实习生评判性思维能力的影响均趋于正面，其在CTDI-CV 总评分分布情况方面差异有统计学意义（P〈0.05）。

3 讨论

批判性思维是指以学生为中心的教学方法推理判断，协调工作与教学之间的矛盾，在护理工作中较好的评判性思维能力有助于护士勤于思考与创新，及时、准确地发现并解决问题[5]。增加同学自主学习的能力，终生学习的能力。不足在于增加了同学对电子产品的依赖，可能会给同学的视力造成不良影响。希望我们的后备人才更加充实有力。

4 小结

基于微信结合PBL教学以及CBL教学可行性，可提高骨科实习生批判性思维能力。

参考文献

杨朔眉.护理教学中学生批判性思维能力的培养[J].中华护理杂志 2002（37）3：211 -213.

申长兴，张燕香，宋小莲等.微信平台结合PBL及CBL教学法对实习生临床思维培养的作用[J].继续医学教育2019（33）4：36-38.

张婉瑜，蔡少忍，勒勇等.PBL 带教法对针灸临床实习生评判性思维能力的影响[J].继续医学教育（10）8：90-92.

梁金连，张丹丹，李桂兰，等.基于慕课的翻转课堂对ICU 护生评判性思维与自主学习能力的影响[M].全科护理2019（17）14：1675-1677.

毕景刚，董玉琦，韩 颖，等.促进批判性思维发展的在线学习活动模型设计研究[J].中国远程教育2019（6） ：33-40.