朱海波

【摘 要】目的：观察对于股骨转子间骨折患者采用股骨近端锁定钢板治疗的临床价值。方法：抽取2018年1月～2020年2月本院38例股骨转子间骨折患者，行股骨近端锁定钢板内固定术治疗，统计围术期指标、并发症率及髋关节功能恢复效果。结果：患者的手术用时为（96.59±16.35）min，术中平均失血量为（116.59±11.35）ml;术后并发症率为2.63%;38例患者术后随访中髋关节功能恢复优良率为97.37%，并且术后髋关节功能的评估结果显著优于术前，P<0.05。结论：股骨转子间骨折患者采用股骨近端锁定钢板治疗能够获得满意疗效，且安全性良好。

【关键词】股骨转子间骨折;股骨近端锁定钢板;并发症;价值

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

股骨转子间骨折的临床发病率较高，好发于老年人群体，亦或是高能量损伤造成的年轻骨折患者，在全身骨折中占比高达3～4%。由于该类骨折患者多数为中老年人，普遍合并内科并发症使得整体状况相对较差，增加了手术治疗风险，特别是患者的术后并发症率偏高具有一定的病死率，所以需要对患者的手术方案进行科学合理选择，从而改善手术疗效和预后[1]。本院在股骨转子间骨折的治疗中采用股骨近端锁定钢板治疗获得满意疗效，现进行下述报道：

1 资料以及方法

1.1 临床资料 抽取2018年1月～2020年2月本院38例股骨转子间骨折患者，男20例/女18例：年龄33～78岁，均值为（52.6±0.3）岁;骨折至手术时间为2～7天，均数为（3.2±0.3）天;骨折原因：交通意外22例，暴力打击6例，以及意外摔伤10例;合并症：高血压者14例，高脂血症者7例，老慢支者6例，2型糖尿病者10例。

1.2 方法

患者均行股骨近端锁定钢板内固定术治疗，术前给予胫骨结节牵引，并进行常规检查以及专科检查，明确患者具体骨折类型，并对内科合并症进行积极对症治疗，确保血压和血糖等指标能够维持稳定，术中选择硬膜外麻醉或为常规全麻。患者于骨科牵引台保持仰卧体位，对患侧髋部适当垫高，于C臂X机的辅助下进行闭合复位操作，消毒并铺巾后通过患侧股骨近端做手术切口，控制长度约8～10cm，对皮肤以及皮下组织和筋膜等进行依次切开，使得骨折断端与股骨的大转子可以充分显露，并于透视辅助下进行牵引复位操作，效果满意后通过股骨近端大转子下侧约0.5cm放置股骨近端锁定钢板，应用克氏针进行临时固定，之后将近端锁定套筒导向器进行安装，同时旋入三枚导针，在透视辅助下确定导针位置满意后结合测量结果将锁定钉进行旋入，之后拔掉克氏针。再应用锁定螺钉对于股骨远端进行固定，透视辅助下明确骨折复位以及对线效果理想后，即可进行创面冲洗，并常规置入负压引流，对手术切口进行缝合。于手术后应用抗生素和肝素等进行抗感染以及抗凝治疗，并适时拔掉引流管。指导患者术后完成股四头肌以及小腿三头肌的功能锻炼，并于出院后定期回院接受X线复查，结合患者骨折愈合的实际情况进行锻炼，直至负重锻炼。

1.3 评价标准（1）统计患者的一般围手术期指标，例如手术时间、手术中的失血量和手术后的主要并发症情况;（2）患者均于手术后随访6个月，运用Harris髋关节功能量表对其关节功能恢復情况进行评估，该量表的满分为100分，并分为优（90～100分）、良（89～89分）、可（70～79分）、差（0～70分）。

1.4 统计学方法 文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（），手术前后数据行检验，P<0.05：有统计学意义。

2 结果

2.1 一般围手术期指标统计

患者的手术用时为（96.59±16.35）min，术中平均失血量为（116.59±11.35）ml;患者术后无髋内翻畸形以及内固定松动等并发症，术后肺部感染1例，术后并发症率为2.63%（1/38）。

2.2 髋关节功能恢复效果对比

38例患者术前经评估髋关节功能：优0例（0.00%），良0例（0.00%），可8例（21.05%），差30例（78.95%），髋关节功能优良率为0.00%;术后随访中髋关节功能：优29例（76.32%），良8例（21.05%），可1例（2.63%），差0例（0.00%），髋关节功能优良率为97.37%，并且术后髋关节功能的评估结果显著优于术前，比较中差异显著P<0.05。

3 讨论

股骨转子间骨折是十分常见的骨折疾病，尤其是在骨质疏松情况发生率较高的中老年人群中十分常见，主要症状表现为局部疼痛、肢体活动受限以及肢体肿胀等，采用保守治疗方式患者卧床时间长，使得并发症率和病死率相对较高。目前多主张采用内固定手术予以治疗，股骨近端锁定钢板是一种科学的髓外固定治疗系统，通过利用锁定结构固定产生良好的内支架系统，有助于降低钢板面对患者软组织以及骨膜等形成的不良刺激，可产生良好的成角稳定度，有助于提升骨折固定质量，可实现术后早期的功能康复训练，所以术后并发症率低，有利于促进术后关节功能的恢复[2]-[4]。本次研究结果显示，38例患者术后并发症率仅为2.63%，同时手术后髋关节功能恢复优良率达到97.37%。这进一步表明，采用股骨近端锁定钢板的治疗方案，可有效提升股骨转子间骨折患者的治疗价值。

综上所述，股骨转子间骨折患者采用股骨近端锁定钢板治疗能够获得满意疗效且安全性良好，值得应用并推广。

参考文献：

吴镭.股骨近端锁定钢板与PFNA治疗稳定性股骨转子间骨折的疗效对比[J].基层医学论坛，2020，24（16）：2264-2265.

刘铭铭.股骨近端锁定钢板在股骨转子间骨折治疗中的效果分析[J].中国保健营养，2020，30（13）：372-373.

霍兴龙.股骨近端锁定钢板对股骨转子间骨折治疗价值分析[J].糖尿病天地，2019，16（9）：167.

祝峰.股骨近端锁定钢板对股骨转子间骨折治疗效果对比研究[J].家庭医药，2019，29（6）：150-151.