王培永

摘  要：抗菌药物广泛应用于医疗、卫生、畜牧等多个领域，发挥了重要作用，但细菌耐药性问题越来越严重，引起了全社会的广泛关注，我国采取积极措施加以应对。兽用抗菌药减量化使用是应对这一问题的关键措施，本文以江苏省为例，从背景、政策、目前状况、存在的问题以及对策和解决方案进行了探讨，旨在为养殖生产者提供兽用抗菌药物减量化使用的思路和方法。

关键词：抗菌药物;细菌耐药;减量化;对策

抗菌药物广泛应用于医疗卫生、农业养殖领域，在治疗感染性疾病、挽救患者生命、防治动物疫病、提高养殖效益以及保障公共卫生安全发挥了重要作用。但是，由于受多种因素影响，细菌耐药问题日益突出，不仅会使抗菌药物逐步失效，而且可能导致出现无药可治的多重耐药菌。细菌耐药已成为全球公共卫生健康领域面临的一项重大挑战，引起了我国和国际社会的广泛关注。各个国家和地区以及公共组织纷纷采取了积极措施加以应对。笔者作为一名兽医工作者和兽用抗菌药减量化使用技术专家，一直致力于健康养殖的研究，密切关注兽用抗菌药减量使用工作，从筹备、实施到养殖场验收，一直参与其中，深入研究和探讨行动计划和实施方案。现将江苏省兽用抗菌药减量使用行动作一简单综述。

1  我国出台的方针政策和实施方案

近年来，尽管卫生部门、农业部门在抗菌药物管理方面已经开展了大量工作，并且取得了一定成效，但是造成细菌耐药性的因素及其后果却是多领域的，涉及多部门，如果不及时采取行动加以控制，可能使人类再次面临感染性疾病的威胁，造成生物安全威胁加大、环境污染加剧、经济发展受阻等严重后果。因此国家卫生计生委于2016年8月联合农业部等14个部门印发了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016～2020年）》，旨在从国家层面多个领域打出组合拳，有效遏制细菌耐药，维护人民群众身体健康，促进经济社会可持续发展。行动计划明确提出了“农业部门加强兽用抗菌药物生产、经营、使用环节监管，减少动物源细菌耐药”。

为加强兽用抗菌药物管理，遏制动物源细菌耐药，保障养殖业生产安全、食品安全、公共卫生安全和生态安全，2017年6月农业部根据《遏制细菌耐药国家行动计划（2016～2020年）》、《“十三五”国家食品安全规划》和《“十三五”国家农产品质量安全提升规划》，制定《全国遏制动物源细菌耐药行动计划（2017～2020年）》，明确提出了推进兽用抗菌药物规范化、减量化使用，优化兽用抗菌药物品种结构，完善兽用抗菌药物监测体系，提升养殖环境科学用药水平等目标。

2017年9月中共中央辦公厅、国务院办公厅印发《关于创新体制机制推进农业绿色发展的意见》，也明确提出“减量使用兽用抗菌药物，建立农业投入品电子追溯制度”。

2018年1月中共中央、国务院关于实施乡村振兴战略的意见中也提到“开展绿色发展行动，实现投入品减量化”。2018年《农业部关于启动2018年农业质量年工作的通知》中要求“在100个畜禽养殖场组织开展兽用抗菌药减量使用示范创建”。2018年4月《农业农村部办公厅关于开展兽用抗菌药使用减量化行动试点工作的通知》提出了工作方案，对参与试点的养殖场提出了具体要求，从而正式拉开了兽用抗菌药使用减量化行动的大幕。

根据农业农村部兽用抗菌药使用减量化有关工作要求，江苏省农业委员会决定在全省范围内组织开展兽用抗菌药使用减量化行动试点工作。

2  江苏省目前抗菌药减量化行动试点工作状况

根据相关要求，江苏省目前正在实施第三批国家级养殖场试点工作，第二批国家级试点养殖场已经验收结束，省级第一批试点养殖场已经验收结束，省级第二批试点养殖场正在实施试点工作。从目前的情况看取得了很好的成效，总结了一些有用的经验，提高了试点养殖场的生产水平和经济效益。

3  存在的问题

通过参与江苏省试点养殖场的验收工作，查阅各项纪录和规章制度，深入了解了试点养殖场的整体工作和实施方案，研究了他们的经验总结和发展规划，认为目前试点养殖场存在以下一些不足：

3.1  部分养殖场负责人对科学饲养认识不足，不重视兽医技术人员，所聘请的技术人员业务水平不高，能力欠缺，从所开具的处方就可看出来。处方记录用语不符合正式诊疗用语，用药方式不符合规范;不重视生物安全，防疫程序不合理，生物制品使用记录也不尽规范;不会算大帐，只注意表面费用，不计较产量和质量;不能认识到适当的投入会大大提高产出，从而增加利润，提高经济效益。

3.2  一部分试点养殖场工作重点在减抗而不是减病，主要从替抗等方面考虑怎样减少使用量。很少养殖场以生物安全为抓手，减少发病或不发病。这与场内兽医技术人员的能力有关，更与场主自己的意识有关，很多场主不注意生物安全，结果往往导致重大动物疫病的发生，平时的死淘率也高，严重影响经济效益。

4  对策与建议

4.1  减抗不等于无抗  无抗养殖是近几年提出的一个概念，对于这一概念，很多人有不同的看法。有人认为无抗养殖根本没有一个法定标准，本就是各个售卖无抗理念的人和售卖无抗产品的厂家他们“共同的心声”和“别有用心的炒作”。无利益不熏心，无原则即忘本，有人认为无抗的提出表明消费者对食品安全的重视，但食品安全关键是健康养殖，健康养殖不单局限于无抗。无抗养殖的定义是以保护人类健康、生产安全营养无抗生素残留的畜产品为目的，最终以无抗畜牧业的生产为结果。笔者认为这个定义很恰当，也符合养殖规律。真正的无抗养殖应该是以生产无抗产品为目标，在此基础上逐步减少养殖过程中抗生素的使用。无抗养殖没有法定标准，之所以没有法定标准主要是因为在目前条件下不可能真正做到整个养殖过程中全程不使用抗生素，只能是尽量减少抗生素使用，能做到生产出来的畜禽产品抗生素残留符合国家标准就可认为是无抗养殖了。没有法定标准就无法对养殖过程进行有效规范，只能对畜禽产品做一个规范，使其中的抗生素残留达到规定要求。

4.2  推进兽用抗生素减量化行动  如何在养殖过程中减少或不使用抗生素，这需要畜禽在生长过程中少发病或不发病，要想达到这个目标，需要我们做好以下几方面的工作：

4.2.1  加强宣传，提高养殖户法律意识和科学素养  各级农业农村兽医主管部门要积极宣传国家方针政策、食品安全法律法规，让养殖户深入了解法律法规，遵纪守法。同时组织培训，让养殖户掌握科学饲养技术，提高科学意识，自觉利用最先进的科学知识来管理畜禽，生产出最安全的畜禽产品，满足人们不断提高的生活需求。

4.2.2  完善制度，深化监管，提高检测水平和力度   通过完善制度，加大检测力度，从而促进养殖户减抗的自觉性，让遵守休药期成为自觉行为。

4.3  采取综合性措施，改善饲养条件，注重饲养管理细节，减少发病或不发病  不发病或少发病，以及发病后准确诊断、对症用药是减少抗菌药使用的关键。围绕传染病的三环节，即控制传染源、切断传播途径、保护易感动物，从理念、场址建设、饲养管理操作细节等层面进行综合防控，以隔离、消毒和防疫为中心，以人和环境为控制关键点，把生物安全工作做到极致，具体包括场址建设与环境控制、检疫与隔离、消毒、净化、饲料管理、全进全出、无害化处理、减少应激、疫苗和抗体监测、防鼠、灭蚊蝇、防野鸟、生物安全制度等方面的内容。

4.3.1  科学选址，合理规划  养殖场的选址是畜禽健康的基础，选址是否合适对整个养殖场的发展起着至关重要的作用。要满足畜禽生长生产等生理活动需要;有利于防疫工作及舍内环境控制;要综合考虑地形、地势、主风向、周边道路等条件，合理布置功能区;环保设施设备要同步安排;场区四周设防疫沟、围墙、铁丝网等;风机排风口靠近围墙的，围墙高度不低于风机上沿;环境控制设施设备设计合理;门窗、通风口需设置防鸟网;所有消毒处均标识消毒要求;各功能区进口设符合要求车辆消毒池和人员消毒池（通道）;所有消毒池上均应设置遮雨棚（遮阳棚）;成品库宜建在管理区外侧，并建有相应的消毒池。

4.3.2  实行专业化生产，执行全进全出制度  将育雏、育成、种畜禽饲养等分区;饲料库、废弃物处理布局合理;积极消除应激因素，降低各种应激发生的机会和严重程度;养殖场内禁止饲养其他动物。

4.3.3  严格执行科学有效的卫生防疫制度  认真学习、严格執行动物防疫法，做好防疫管理、疫病检疫和诊疗工作;建立健全疫苗、药品等投入品采购、保管和使用制度，并严格执行;制定科学合理的卫生防疫制度，严格执行;制定严格的消毒、免疫与抗体检测规程，并遵规操作;制定病死畜禽剖检及无害化处理规程和废弃物处理操作规程，并严格按规程操作。

4.3.4  注重舍内环境控制，整治场内环境，做好灭鼠、灭蝇、灭螨等工作  科学制定并实施通风系统操作规程;科学有效地控制舍内环境（包括温度、湿度、通风量、风速等）;妥善处理病死畜禽和废弃物，严格按照规程无害化处理。

4.3.5  做好消毒工作，消灭传染源，切断传播途径  传播途径包括空气、饲料、饮水、垫料、粪便、羽毛、用具、媒介、交配、人工授精、孵化室、医源性、母子、禽-蛋等，所以要严格执行消毒规程，尽最大可能切断传播途径。人员更衣消毒要注意手、鞋、衣服等全面消毒;要严格对用具进行消毒，特别是出场再回场的用具，车辆要严格清洗消毒;定期进行饮水检测，根据检测结果进行消毒;可定期进行圈舍带畜禽消毒，但要考虑室内温度、湿度，减少应激;空舍及环境要按规程进行常规性和临时性清洗消毒。

4.3.6  制定严谨的引种流程，引进健康种源  引种时要清楚引种场的防疫程序、用药记录、发病记录等，重点了解传染病发病史，避免引进不健康种畜禽。引种到场后要先严格隔离观察，过了隔离观察期再进场饲养。

4.3.7  注意饲料与饮水卫生  日粮营养全价，可满足生长、繁殖的需要;饲料原料要优质，防止饲料霉变和产生霉菌毒素。确保饮用水水质达标，定期清洗消毒饮用水水线（包括管线、乳头、水槽等），有条件的可定期进行饮水检测。

4.3.8  重视巡视畜禽群体，及时发现异常，及时诊断，正确用药  注意巡视的时间、地点、内容是否正确，一般早上饲喂时观察畜禽的精神状态、采食情况、粪尿有无异常以及皮肤、羽毛有无变化，站姿、行动有无异常等。了解畜禽正常生理活动，判断异常现象。一旦发病要尽早发现，及时准确诊断。防重于治，诊断为先，对症下药。正确选择药物，依法用药，有条件的进行药敏试验，选择最有效的药物，减少耐药性的产生，提高疗效。选择最佳投药时机、最佳投药途径，确定合理剂量和恰当疗程。注意群体治疗和个体治疗的选择，能个体治疗的不进行群体治疗。

4.3.9  科学免疫，提高免疫水平，注重免疫效果  免疫效果是由疫苗质量、免疫程序、免疫技术和群体健康状况共同决定的，因此要制定并严格实施科学合理的免疫程序，使用正确的疫苗，选择适合的疫苗毒株和正规的生产厂，确保疫苗不带其他病的病原。正确储存疫苗，采用正确规范的免疫接种方法，定期进行抗体监测，检查免疫效果。警惕免疫抑制病和霉菌毒素等影响疫苗免疫的问题。规范熟练操作，降低免疫操作引起的应激。重视疫苗但不依赖疫苗。

4.3.10  积极应用抗生素替代品，保护肠道菌群平衡，提高抗病能力  抗生素替代品不能完全替代抗生素，只能部分替代且很局限。目前大家对中草药制剂在养殖中的应用很关注，感觉这个也不能解决多少问题。例如抗菌疫苗、免疫调节剂、噬菌体及其裂解酶、抗菌多肽、微生态制剂、植物提取物、细菌致病力抑制剂以及饲用酶等主要是调节肠道菌群平衡，提高机体抵抗力，对疫苗免疫有直接或间接的促进作用。