广东医科大学附属医院（524000）尤煜祺 林志绣 林志雄

躁狂发作属于临床上常见的一种精神系统性疾病，临床症状不确定，该疾病的发病机制与外伤器质性因素、心理因素、社会因素等有着直接的关系，严重影响了患者的生活状态，降低了患者的生活质量，同时给患者的心理和生理上都增加了一定的负担[1]。目前在临床上还没有根治该疾病的方法，主要以控制病情，改善临床症状为主。以往在临床上是采用单一的非经典抗精神病药物进行治疗，效果不够显著，不良反应多[2]。近几年，中医治疗该疾病的应用效果非常理想，被广大患者和医护人员所认可。本次研究为了探讨中医治疗法的应用价值，选取了74例躁狂发作患者为研究对象，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月～2020年1月到我院接受治疗的74例躁狂发作患者作为研究对象，采取最随机的方法将74例患者平均分为两组，即观察组、对照组。观察组：男20例，女17例，年龄范围26～62岁，平均年龄为（44±18）岁；病程2～6年，平均病程（4±2）年。对照组：男22例，女15例，年龄范围25～61岁，平均年龄为（43±18）岁；病程2～7年，平均（4.5±2.5）年。该两组患者的相关资料对比无差异（P＞0.05），具有可比的价值。

1.2 方法 ①对照组 对照组患者采用喹硫平进行治疗，喹硫平的用法用量为：初始计量为每天200mg，持续2天，在第3天增加药物剂量，每天口服300mg，在第4～5天口服400mg，第六天口服600mg，治疗周期为8周。②观察组 观察组在对照组的基础上服用补肝益肾中药汤剂，该药方组成：熟地黄、夜交藤各30g，丹皮15g，山药、车前草各12g，山茱萸、桔梗、茯苓、大腹皮、牛蒡子各10g，柴胡6g，蜈蚣3条，诸药合用，用水进行煎煮，取药汁150mL，早晚各服用1次，治疗周期为8周。

1.3 观察指标 对比两组患者的治疗效果、BRMS评分，以贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）作为评定患者临床效果的主要依据。①显效：BRMS评分的减分率值在60%以上；②有效：减分率值在30%～60%；③无效：减分率值在30%以下。

1.4 统计学分析 对于此次研究中的数据和指标采用SPSS20.0处理器进行计算和整理，分别采用t、X2对相关资料进行检验，如果检验结果P＜0.05，说明数据对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组的治疗效果非常显著，其总有效率为94.59%，明显高于对照组81.08%，两组所对比的数据差异显著（P＜0.05）。见附表。

2.2 两组BRMS评分对比 治疗8周后，观察组患者的BRMS评分为（9.4±1.6），低于对照组的（14.2±3.4），差异有统计学意义（t=7.770，P=0.000）。

3 讨论

对于躁狂发作的发病机制目前还不够明确，有研究认为与颅脑损伤有着直接的关系，损伤越严重，患者出现的躁狂症状就越明显。以往在临床上是采用喹硫平进行治疗，喹硫平属于一种非典型的抗精神病药。该药物是通过抑制人体内D2和5-HT2受体的合成，使患者部分的脑区多巴胺的水平可以逐渐上升，从而起到抗精神分裂的效果[3]。由于病情会反复的发作，需要长期使用药物治疗，但是长时期服用该药物会产生不良反应，影响了患者的临床效果。经本次研究，对观察组患者在常规治疗的基础上服用补肝益肾中药汤剂进行治疗，其结果显示，观察组患者的临床效果高于对照组，观察组患者的躁狂程度评分均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。提示补肝益肾中药汤剂可以减轻患者的躁狂程度，是治疗躁狂发作的一种理想方式。中医学认为躁狂发作属于“癫狂”范畴，该疾病的发病机制主要为气郁有痰火，痰火上扰，痰火一旦上扰就会形成瘀滞，进而对心脏造成严重的影响，不易入睡，情绪暴躁。基于此，治疗该疾病的关键在于健脾益肾、活血化瘀。补肝益肾中药汤剂中的熟地黄具有活血化瘀，补充精气的功效[4]；夜交藤可以起到祛风通络，定心安神的作用；丹皮活血化瘀，山药健脾补肺；车前草可以起到清热解毒，利尿的效果；山茱萸具有补益肝肾的功效；茯苓祛湿、止痛；大腹皮可以渗湿利水，桔梗、牛蒡子都具有清肺的作用，柴胡属于疏肝解郁的一种药材，清热解毒，蜈蚣可以通脉经络，防止痉挛。诸药合用治疗躁狂发作患者可以起到显著的效果，改善患者的临床症状，提高患者的治疗效果[5][6]。

附表 两组临床疗效对比[n(%)]

综上所述，补肝益肾中药汤剂的应用效果显著，患者的躁狂程度得以有效的缓解，同时也抑制了患者单纯服用喹硫平药物后所产生的各种不良反应，改善患者的预后情况，值得推广，在临床上可具有良好的发展前景。