河南省南阳市中心医院（473000）彭小荷

冠心病是临床常见慢性心血管疾病，发生率较高，临床治疗后常由于自我约束管理能力较差，导致预后效果不佳，需配合一定护理手段。基于需求导向的动机性访谈可改善患者健康行为动机，提升治疗康复积极性与信心，提升其自我管理能力，改善生活质量[1]。本研究选取我院冠心病患者97例，旨在探讨基于需求导向的动机性访谈的应用效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院冠心病患者97例（2018年6月～2019年6月），按照入院时间分为两组，其中对照组48例，观察组49例。对照组男24例，女24例；年龄48～79岁，平均（61.58±6.58）岁；病程1～10年，平均（5.10±1.89）年。观察组男26例，女23例；年龄49～80岁，平均（62.05±6.49）岁；病程1～11年，平均（5.19±1.87）年。两组基线资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均经心电图或超声心动图检查确诊为冠心病；均签署知情同意书。②排除标准：精神或认知障碍；合并运动性哮喘；严重心律失常；伴有严重肝、肺、肾等重要脏器功能障碍。

1.3 方法 (1)对照组采用常规护理，进行健康宣教讲解冠心病知识，并进行沟通交流改善心理状态，指导其进行适当运动。(2)观察组在对照组基础上采用基于需求导向的动机性访谈，主要包括：①制定需求导向标准，与患者进行一对一沟通交流，详细了解护理需求，并根据病情、自身状况等制定标准；②动机性访谈，引导患者准确判断自身不良生活习惯对引发冠心病的危险性，让患者建立行为改善转变的动机；开展健康宣教，主要内容为动机性访谈，进行针对性健康指导，并制定康复训练计划，提醒其注意事项；根据病情确定运动时间与类型，转变生活动机；并定期评估患者护理依从性及行为改变成果，督促其进行自我约束与管理。

1.4 观察指标 ①护理前、护理后两组自我管理，采用冠心病自我管理行为量表（CSMS评分）评估，总分21～105分，分数越高，自我管理行为越好。②护理前、护理后两组生活质量，采用Spitzer生活质量指数（SQOL评分）评估，总分0～10分，分数越高，生活质量越好。③两组不良事件（心律失常、心力衰竭、心绞痛）。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

附表 两组CSMS、SQOL评分比较(±s,分)

附表 两组CSMS、SQOL评分比较(±s,分)

注：与同期对照组比较，aP＜0.05。

组别 例数 CSMS评分 SQOL评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 49 69.58±10.56 95.61±5.68a5.24±1.02 8.62±0.85a对照组 48 70.11±10.62 86.51±6.52 5.32±1.05 7.15±1.10

2 结果

2.1 CSMS、SQOL评分 护理后观察组CSMS、SQOL评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 不良事件 观察组1例心律失常、1例心力衰竭、1例心绞痛，对照组4例心律失常、3例心力衰竭、4例心绞痛。观察组不良事件发生率6.12%（3/49）低于对照组22.92%（11/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

基于需求导向的动机性访谈通过与患者进行沟通交流，了解其需求，并据此开展动机性访谈，改善认知，提高训练积极性，与常规护理比较，具有主动性、针对性的优势[2]。本研究结果显示，护理后观察组CSMS、SQOL评分均高于对照组（P＜0.05）。基于需求导向的动机性访谈进行针对性沟通交流，制定需求标准，并据此进行动机性访谈及健康教育，保证患者重视自身不良习惯，并进行功能训练，提高其依从性及自我约束，改善自我管理行为，利于提高生活质量。本研究结果还显示，观察组不良事件发生率6.12%低于对照组22.92%（P＜0.05）。通过自我管理，养成良好生活习惯，定期进行康复训练，可改善心脏功能，减少不良事件发生。

综上所述，基于需求导向的动机性访谈应用于冠心病患者能改善自我管理行为，提高生活质量，降低不良事件发生率。