河南省焦作市第二人民医院（454000）宋洁洁

卵巢囊肿是女性较为常见的一种生殖系统肿瘤，其发病因素较为复杂，遗传、内分泌、生活压力过大、饮食结构改变、环境污染等因素均可诱使改变发生[1]。卵巢囊肿可导致患者出现小腹不适、月经失调等症状，甚至会影响女性正常受孕，因此及时治疗是十分必要的[2]。卵巢囊肿剥除术是目前临床治疗良性卵巢囊肿的常用术式，而随着腹腔镜技术的不断成熟，其在临床应用范围也在不断扩大[3]。此次研究以2018年8月～2019年9月我院收治的108例良性卵巢囊肿患者为研究对象，进一步分析了腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者术后免疫功能影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2018年8月～2019年9月我院收治的108例良性卵巢囊肿患者分为A、B两组（A=54，B=54），A组年龄24～42岁，平均年龄（33.59±3.76）岁；病程6个月～4年，平均病程（2.17±0.31）年。B组年龄2 3～4 4岁，平均年龄（33.71±3.59）岁；病程7个月～5年，平均病程（2.23±0.34）年。两组基本资料无组间差异（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经影像学检查确诊为卵巢囊肿，且病理检查为良性；无腹部手术史；近期无激素类药物、免疫调节类药物应用史；签署知情同意书。排除标准：其他生殖系统疾病；恶性肿瘤；免疫功能障碍；精神障碍；严重感染。

1.3 手术方法 A组行常规开腹手术，患者取仰卧位，气管插管全麻后于腹正中做切口，进入腹腔后仔细探查盆腔，首先分离周围黏连组织，常规剥离囊肿后电凝，使用生理盐水冲洗创面，确认无出血后关腹。B组行腹腔镜手术：麻醉起效后在脐下缘做气腹切口（1cm左右），建立气腹后取出相关器械然后置入腹腔镜。建立主、副操作孔后置入手术器械。探查盆腔情况，分离黏连组织后切开囊肿包膜，常规剥离囊肿后电凝，清洗创面，常规缝合。

1.4 观察指标 ①术后康复指标：术后排气时间、出院时间；②免疫功能指标：CD3+、CD4+。

1.5 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，定量资料以±s表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

附表 两组手术前后CD3+、CD4+水平比较（±s）

附表 两组手术前后CD3+、CD4+水平比较（±s）

组别 例数 CD3+（%）CD4+（%）术前 术后 术前 术后A组 54 62.79±6.34 52.46±5.63 44.31±4.54 32.28±3.46 B组 54 63.15±6.21 58.14±5.98 44.07±4.69 39.57±4.17 t 0.298 5.082 0.270 9.887 P 0.766 0.000 0.788 0.000

2.1 术后康复指标 B组术后排气时间和出院时间[（24.51±3.19）h、（5.17±0.64）d]均早于A组[（3 0.2 1±3.5 9）h、（7.08±0.72）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 免疫功能指标 两组术后CD3+、CD4+水平均低于术前，但B组术后CD3+、CD4+水平高于A组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

随着临床医学的不断发展，腹腔镜手术已经逐渐替代传统开腹手术成为临床首选手术，相较于传统开腹手术，腹腔镜手术无需完全暴露腹腔，手术切口较小，有利于患者术后快速恢复[4]，此次研究结果显示B组术后排气时间和出院时间等术后康复指标均优于A组，腹腔镜手术虽然具有视野范围小的局限性，但在腹腔镜帮助下手术医师可获得极为清晰的局部解剖结构，能有效降低手术操作对腹腔镜中正常脏器的影响[5]，故B组术后胃肠功能恢复较快，而手术切口小则能大大降低患者术后疼痛程度和切口愈合时间，故能有效缩短患者住院时间。此次研究还对比两组手术前后CD3+、CD4+水平变化，结果显示两组术后CD3+、CD4+水平均低于术前，这表明作为一种创伤性治疗手段，外科手术会抑制患者免疫功能，而B组术后CD3+、CD4+水平高于A组则进一步证实腹腔镜手术对患者正常生理功能影响较小，有利于患者术后快速康复。

综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剥除术对良性卵巢囊肿患者免疫功能影响较小，患者术后恢复较快，可作为临床首选术式。