利翠莲 黎桂娇( 通讯作者)

( 南方医科大学第五附属医院泌尿外科 广东 广州 510900）

急诊肾结石患者，主要以剧烈痛疼为临床症状，尤其是因为结石梗阻而导致的肾绞痛，极易使患者引起焦虑等负面情绪，对患者生理应激反应造成影响，从而影响患者的预后及治疗[1]。因此针对急诊肾结石患者，应按照其自身情况，实施个性化干预，以帮助患者缓解疼痛感，缓解生理应激[2]。鉴于此，如下纳入62 例患者，研究急诊肾结石患者，最佳干预方式。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年7 月—2020 年1 月急诊肾结石患者62 例，按照护理方式差异分为观察组和对照组。将实施常规护理的患者，纳入到对照组。在对照组基础上，将实施个性化疼痛护理患者，纳入至观察组，每组31 例。两组一般资料对比，差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1 患者资料（±s）

表1 患者资料（±s）

组别 例数 年龄（岁） 平均年龄（岁） 男∶女观察组 31 31 ～67 49.0±6.0 21 ∶10对照组 31 31 ～66 48.5±5.8 20 ∶11 t[χ2] - - 0.334 [0.072]P--0.740 0.788

1.2 方法

对照组：常规护理：急诊科护理人员担任接诊，以及分诊之后按照医嘱对患者提供针对性的干预，有关护理人员对常规肾结石干预、给药护理等严格执行。

观察组：以对照组为基础开展个性化疼痛护理：（1）干预计划创建：将每项诊断前的准备工作做好，并评估患者的家庭认识程度、疾病认知程度、文化程度等，按照最终评估结果，为患者制定针对性的疼痛护理方案。（2）情绪干预：护理人员要积极主动的家属与患者沟通、交流，并告知家属要多理解患者的情绪，并引导其为患者提供精神支持，确保患者可以在整个治疗期间，可以感受到被尊重和安全感。（3）疼痛干预：护理人员应对患者的疼痛程度进行准确评估，并给予患者更多的鼓励和安慰；告知患者在休息时，以蜷曲侧卧、膝胸俯卧等体位为主；引导患者采用慢节律深呼吸、多与家属交谈等精神分散方式，将注意力转移；采用腰腹按摩、抚触等方式将全身放松，从而帮助患者将疼痛阈值提升，并将不良情绪改善；为患者讲解发生肾绞痛发生的因素，并让患者了解积极配合护理及治疗对缓解疼痛感的效果。

1.3 观察指标

疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS），评估患者疼痛感，最低分0 分，最高分10 分，最值高，患者疼痛感严重；生理应激：统计患者心率、血压。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比对两组生理应激

观察组收缩压、舒张压、心率均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 生理应激（±s）

表2 生理应激（±s）

组别 例数 心率（次/分钟）舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）对照组 31 86.33±2.17 87.01±3.15 142.33±3.33观察组 31 77.01±4.23 82.31±2.15 129.03±2.53 t-10.915 6.862 17.707 P-0.000 0.000 0.000

2.2 比对两组疼痛程度

观察组VAS 评分显著低于对照组，（P＜0.05）见表3。

表3 疼痛程度（±s，分）

表3 疼痛程度（±s，分）

组别 例数 VAS对照组 31 6.63±1.17观察组 31 3.37±0.35 t-14.863 P-0.000

3.讨论

肾结石是一种泌尿系统的疾病，其主要特征为剧烈疼痛、发病急等。对于急诊肾结石，若是仅采用单一用药方式进行治疗，很难在第一时间内帮助患者将疼痛感缓解[3]。并且患者因为受到病痛的折磨，极易出现情绪失控、焦虑、烦躁等不良情绪，从而对治疗效果造成一定影响[4]。所以在为患者治疗的同时，增强疼痛护理极为重要。

个性化疼痛护理，主要将患者个人主观疼痛描述为评估标准，并通过行动给予患者一定的鼓励和安慰。并在整个护理期间主要将患者为核心，确保患者在整个护理中感到被准确的感觉，同时护理人员在为患者护理前，与患者积极交流，对患者充分了解，并掌握患者个人需求，从而可保障护理计划具有可行性[5]。和常规干预相比，个性化疼痛护理，更加具有针对性，通过做好诊断前准备，并从患者对家庭认识程度、疾病认知程度等方面，评估个人情况，并将其作为制定个性化疼痛护理计划的标准，可确保干预活动更具有针对性，同时采用精神分散方式，帮助患者将注意力转移，从而对帮助患者降低疼痛感具有重要意义。和对照组比对，观察组VAS 评分低，差异显著（P＜0.05）。通过采用腰腹按摩等方法，帮助患者放松全身。从而可帮助患者改善不良情绪，并让患者了解出现肾绞痛的主要因素，从而对帮助患者缓解应激反应具有重要意义。本次结果显示：和对照组比对，观察组收缩压、舒张压、心率低，差异显著（P＜0.05）。

综上，通过予以急诊肾结石患者个性化疼痛护理，可在帮助患者缓解疼痛程度基础上，改善生理应激反应。