刘小丽

（运城市中心医院心血管内科 山西 运城 044000）

目前，临床上多使用阿司匹林联合P2Y12 受体抑制剂治疗冠心病，而替格瑞洛作为首选P2Y12 受体抑制剂应用日渐广泛[1]。相关研究显示，替格瑞洛在具有显著疗效的同时也可能造成患者出现呼吸困难等不良反应，茶碱缓释片是目前临床中应对抗腺苷等引起的呼吸道收缩的一线药物，具有较低的不良反应发生率[2]。本研究选取了我院接治的100 例冠心病服用替格瑞洛出现呼吸困难的患者为研究对象，探究茶碱缓释片的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年12 月—2018 年12 月我院收治的100 例冠心病患者，所有患者在服用替格瑞洛后均出现呼吸困难症状；排除患有支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病、严重心肝肾功能不全、抗血小板治疗禁忌或（及）茶碱、黄嘌呤衍生物过敏患者。按照患者入院治疗时间先后顺序将其分为两组，观察组：男29 例，女21 例；年龄39 ～72 岁，平均（54.45±4.46）岁；体重指数（23.47±2.43）kg/m2。对照组：男31 例，女19 例；年龄40 ～71 岁，平均（55.83±4.68）岁；体重指数（24.12±2.39）kg/m2。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均使用抗血小板聚集和他汀类药物治疗，对照组在此基础上给予口服安慰剂维生素C，1g/次，一日两次；观察组则给予茶碱缓释片口服，0.1g/次，一日两次。所有患者均持续治疗1 个月[3]。

1.3 观察指标

替格瑞洛相关呼吸困难诊断标准：患者服用后出现呼吸困难症状，不伴随端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、哮喘、胸痛以及胸部紧缩感等症状；多发于安静时与活动无关；肺功能与血氧饱和度未出现明显异常；心绞痛或心力衰竭治疗不能缓解该症状[4]。治疗后采用改良版英国医学研究会呼吸困难量表评定患者呼吸困难情况：0 分：患者不进行剧烈运动，不见有呼吸困难；1 分：正常情况下急行或上坡气短；2 分：因为具有气短症状而步行速度慢于同龄人群或以自己的步速平地行走时需要停下喘气；3 分：平地行走正常呼吸距离短于100m 或时间不足数分钟；4 分：时长出现气短而无法离开房间[5]。治疗前后收集患者静脉血，通过比浊法检测血小板聚集率[6]。记录两组患者的不良反应发生率，包括心源性死亡、心肌梗死、卒中、出血等[7]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者干预后呼吸困难症状评分情况

相较于对照组，观察组患者的呼吸困难分数显著更低，P＜0.05（t=16.670）.详细情况见表1。

表1 两组患者干预后呼吸困难症状评分情况（±s，分）

表1 两组患者干预后呼吸困难症状评分情况（±s，分）

小组类别 例数 呼吸困难症状分数观察组 50 1.2±0.4对照组 50 2.9±0.6 t-16.670 P-0.000

2.2 两组患者干预前后血小板聚集率比较情况

干预前，两组患者的血小板聚集率无显著差别，P＞0.05.干预后，两组患者的血小板聚集率比干预前有所降低，P＜0.05.对照组和观察组患者的血小板聚集率无显著差异，P＞0.05.详细情况见表2。

表2 两组患者干预前后血小板聚集率比较情况（±s，分）

表2 两组患者干预前后血小板聚集率比较情况（±s，分）

小组类别 例数 血小板聚集率（%）干预前 干预后观察组 50 36.37±5.73 24.47±4.38对照组 50 35.92±5.21 24.56±4.47 t-0.411 0.102 P-＞0.05 ＞0.05

2.3 两组患者不良事件发生率对比情况

观察组与对照组不良事件发生率均为8%，（χ2=0.000，P=1.000）两组不良事件发生率差异无统计学意义。

3.讨论

替格瑞洛能够快速抑制血小板的聚集，预防缺血性事件的发生，降低心肌梗死及支架内血栓几率，减少心血管事件死亡率，但也伴有较高的呼吸困难发生率[8]。相关研究显示，茶碱缓释片可对抗替格瑞洛导致的血清腺苷水平升高，改善呼吸困难和提高患者通气功能，减少呼吸衰竭，进而减弱替格瑞洛所造成的呼吸困难症状[9]。本研究结果也显示，茶碱缓释片在不增加不良事件发生前提下可有效改善因服用替格瑞洛引发的呼吸困难，且不影响它的抗血小板凝聚功能[10]。

综上所述，茶碱缓释片治疗冠心病患者替格瑞洛相关呼吸困难的应用价值高，可临床应用。