陈东英

（甘肃省中医院重症医学科，甘肃 兰州 730000）

哮喘是一种多种炎症细胞共同参与的慢性气道疾病，在哮喘患者当中，重症哮喘主要是指急性发作或者暴发性发作的支气管哮喘患者[1]。有相关数据显示，在哮喘患者当中，重症哮喘患者的数量可占到5～10%，患者治疗难度很大，且病情容易反复发作，给治疗带来了较大难度[2]。对于重症哮喘患者而言，医生需要明确患者的发病机制，并且做好科学的诊断，才能选择针对性较强的治疗方案，以此实现治疗效果的提升[3]。

1 重症哮喘患者的诊断

美国胸科学会以及欧洲呼吸学会此前发布的相关指南中，将重症哮喘定义如下：在明确哮喘诊断的基础上，患者需要接受大剂量糖皮质激素吸入治疗与控制性药物治疗，防止患者变成未控制哮喘。我国中华医学会在2017年提出，重症哮喘为过去一年当中需要使用GINA建议第四级或者第五级哮喘药物治疗才能维持症状或接受上述方案治疗后仍表现为未控制哮喘。

医生在重症哮喘患者的临床诊断当中，首先需要明确哮喘的诊断，患者需要符合我国哮喘诊治指南的相关内容。其次，医生需要对未控制哮喘进行有效识别，如果患者符合下列四项标准当中的一项即可视为未控制哮喘：（1）患者症状控制较差；（2）患者出现频繁急性发作，前一年需要2次或者以上连续使用全身性激素药物；（3）严重急性发作，患者前一年至少入院1次，或者在重症监护室接受治疗，或接受机械通气；……