（岳阳职业技术学院 医学基础部，湖南 岳阳 414000）

据报道，肺癌的发病率位居中国前10 位恶性肿瘤之首。尽管肺癌的治疗已发展到手术、放疗、化疗以及分子靶向药物等综合治疗阶段，但预后仍然很差，患者的长期生存仍未得到明显改善，其主要原因与肺癌的早期诊断较为困难，确诊时往往已进入中晚期有关。

研究发现，表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）在肺癌中高表达并存在基因突变[1]，在肺泡上皮不典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia，AAH）也存在类似表现，而AAH 是肺癌特别是肺腺癌（Lung adenocarcinoma，LAC）及其亚型细支气管肺泡癌（Bronchioloalveolar carcinoma，BAC）的癌前病变甚至早期癌[2-5]。本研究旨在探讨可否通过检测AAH 中EGFR 的过表达和（或）其基因突变从而实现肺癌的早期诊断。

1 对象与方法

1.1 对象

收集中南大学湘雅二医院2006 年1 月-2010年6 月间经病理确诊为AAH 的病例，其中包括23 例单纯AAH 病变病例和18 例癌旁肺泡上皮不典型增生病例。组织学上表现为低度AAH 的病例24 例，表现为高度AAH 的病例17 例。41 例病例中，男性21 例，女性20 例，男女比例为1.05∶1；患者年龄31-73 岁，中位年龄59 岁。在复习全部HE 切片并经2 名副教授以上的病理科医生确定诊断后，确定典型石蜡包埋组织块。

1.2 方法

1.2.1 免疫组化

采用免疫组织化学技术S-P 法（链霉菌抗生物素蛋白—过氧化物酶连结法），进行EDTA 抗原热修复和AEC 对比染色。

1.2.2 结果判断和分析

EGFR、EGFR（E746-A750del Specific）、EGFR（L858R Mutant Spectific）的免疫组织化学染色阳性均呈浅棕色或棕红色，表达在细胞膜和/或细胞浆。评分标准为：不显色或显色弱阳性且阳性细胞数＜10%为0 分；显色弱阳性且阳性细胞数＞10%记1+；中度阳性记2+；……