蒙春越

（柳州市红十字会医院，广西 柳州 545006）

1 糖尿病并发抑郁症流行病学

糖尿病为一种由胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗或胰岛功能减退所引起的糖、脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢紊乱的系列性代谢紊乱综合征，主要临床特征为高血糖。糖尿病的发生与多种因素有关，主要包括基因遗传、免疫功能紊乱、自由基毒素、微生物感染等，此外还与心理和社会因素有关[1]。临床统计资料表明，抑郁症在普通人群中的发病率为5.8%[2]；而在糖尿病患者中的发病率为30%[3]。

2 糖尿病并发抑郁症的发病机制

糖尿病抑郁综合征包括糖尿病伴发的抑郁综合征和糖尿病与抑郁症共病。糖尿病抑郁综合征具有糖尿病和抑郁症的临床特征，且发病较为隐匿。糖尿病与抑郁症共病一方面引起患者精神状态受到严重影响，另一方面还可能加重糖尿病病情，且提高其他并发症的发生风险，因此患者因糖尿病抑郁综合征花费的医疗成本也明显升高。

2.1 HPA轴与糖尿病抑郁综合征

HPA轴主要由下丘脑、垂体以及肾上腺构成，为机体中神经-内分泌系统的重要成员。研究发现，糖尿病和抑郁症共病可导致HPA轴功能紊乱，且两者之间也能够形成相互影响，从而使其中一种病情恶化[5]。在神经免疫方面，HPA轴功能亢进后进一步对机体的免疫系统产生影响，最终导致细胞因子和相关炎症因子的产生和释放异常。

2.2 海马损伤与糖尿病合并抑郁症

海马在机体中的主要功能是学习和记忆，易受糖尿病影响，同时也是抑郁症发生的首要部位。……