张 恬，殷泉忠，沙江明，顾一航

（江阴市人民医院老年医学科，江苏 江阴 214400）

维生素D既往仅被认为是一种与骨代谢关系密切的人体所必需的脂溶性维生素，通过参与钙、磷代谢调节骨密度[1]。近年来随着研究的深入，发现维生素D缺乏与很多老年慢性疾病的发生发展密切相关，包括内分泌代谢性疾病、心血管疾病、骨骼肌肉疾病等。本文将从维生素D与老年代谢综合征的相互作用进行详细的综述，为临床合理补充维生素D，积极防治老年慢性病提供方法和思路。

1 维生素D的代谢机制及流行病学概况

维生素D有内外两种来源。外源性维生素D又分为植物性食物来源的维生素D2及动物性食物来源的维生素D3。90%的内源性维生素D是由皮肤内的7-脱氢胆固醇在特定波长的紫外线（290～315 nm）作用下合成的，同时日照所合成的维生素D含量可保持动态平衡，因日光可破坏皮下多余维生素D，故即使机体接受过度的日晒亦不会造成维生素D超量而出现中毒[2]。维生素D对疾病的发生、发展产生影响主要是通过调节机体免疫功能、减少相关炎症反应、抑制免疫反应的方式实现的。此外，维生素D受体基因、羟化酶基因和维生素D结合蛋白基因的多态性也参与了疾病的发生。

2 老年代谢性综合征（MS）

代谢性综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，其中心环节是肥胖和胰岛素抵抗。2018版中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识指出：我国老年人群中糖尿病20.9%，糖尿病前期40%存在糖代谢异常，30%～50%患有血脂代谢紊乱，40%～70%患有高血压病。……