杜 婷， 盛慧萍， 杨 岩， 李雅迪， 葛改英， 金 璟， 李惠民

（1.宁夏医科大学，银川 750004； 2.宁夏医科大学总医院感染疾病科，银川 750004；3.甘肃省人民医院普外一科，兰州 730000）

病毒性肝炎多数以甲、乙、丙、丁、戊5 种嗜肝病毒感染引起，而人类疱疹病毒感染的肝炎少见，本文报道宁夏医科大学总院感染疾病科2 例单纯疱症病毒感染导致的转氨酶、胆红素显著升高而引发的轻度肝损的病例。现报道如下。

1 病历资料

患者，男，18 岁，主因“体检发现转氨酶升高2 月”于2018 年4 月9 日就诊于宁夏医科大学总院感染科。查体：营养状态可，全身浅表淋巴结为触及，皮肤、巩膜无黄染，无出血点，无肝掌、蜘蛛痣，心肺正常，腹部平软，肝区叩击痛、无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy 征阴性，双下肢无水肿。完善乙肝五项，甲肝抗体、丙型肝炎抗体、戊肝抗体、巨细胞病毒抗体、EB 病毒DNA 均为阴性，自生免疫肝病抗体谱（AMA-M2、LKM-1、LC-1、SLA/LP）、风湿免疫抗体谱均为阴性，免疫球蛋白IgG、IgA 正常，IgM：2.68 g·L-1，轻度升高，补体C3、C4 正常，类风湿因子正常，抗链球菌溶血素O（ASO）正常，总胆红素（TBIL）（17.17 μmol·L-1）、间接胆红素（IBIL）（12.6 μmol·L-1）、直接胆红素（DBIL）（4.54 μmol·L-1），谷草转氨酶（AST）（51.0 U·L-1）、谷丙转氨酶（ALT）（114.9 U·L-1）均高于正常，单纯疱疹病毒抗体（HSVⅠ+Ⅱ—IgM）阳性，腹部彩超示：肝、胆、脾、胰、肾未见异常。肝纤维化硬度值：4.6 kPa。初步诊断：单纯疱疹病毒感染性肝损。4 月10 日开始给予双环醇片50 mg，口服，3 次/d，六味五灵片1.5 g，口服，3 次/d。治疗1 月后，复查患者，TBIL：13.99 μmol·L-1，IBIL：10.4 μmol·L-1，DBIL：3.56 μmol·L-1，AST：18.2 U·L-1，ALT：8.9 U·L-1，AST/ALT：2.0，检验结果提示患者胆红素、转氨酶较之前明显降低，故继续同前治疗，5 月14 日，查肝功 能，TBIL：6.07 μmol·L-1，IBIL：4.6 μmol·L-1，DBIL：1.5 μmol·L-1，AST：17.6 U·L-1，ALT：10.4 U·L-1，AST/ALT：1.7。遵医嘱停药3 月后，查风疹病毒抗体IgM、弓形体抗体IgM、IgG、巨细胞病毒抗体IgMⅡ均为阴性，单纯疱疹病毒抗体IgM（Ⅰ+Ⅱ）阳性；……