李倩儿，赵莉，范静，周静茹，王海潮

(1.川北医学院附属医院；2.川北医学院护理学院，四川 南充 637000)

晚期胃肠道肿瘤或食管破裂患者不能经口进食，需留置空肠营养管进行肠内营养支持[1]。临床上常采用鼻空肠营养管及空肠造瘘管两种置管方式进行空肠营养。患者实施肠内营养时间一般需长达10 d及以上[2]，有研究[3-4]报道空肠造瘘管能有效延长带管营养时间，改善营养状况，具有较高的安全性。目前空肠造瘘管输注营养液被广泛应用于无法经口进食患者[5-6]。空肠造瘘管置管方法是以距屈氏韧带约30 cm处空肠对系膜侧做穿刺点，用穿刺器在肠壁做潜行隧道5 cm后再穿入肠腔，置入空肠营养管，置入长度约40 cm[7]。但是国内外研究均发现接受此种置管方式进行长期肠内营养的患者，置管后若护理不当易出现空肠造瘘管相关并发症[8-11]。空肠造瘘管相关性并发症按其发生机制可分为机械性并发症、感染性并发症、胃肠道并发症、代谢性并发症及精神性并发症[12]。本文通过回顾和分析国内外空肠造瘘管相关并发症的指南及文献,对空肠造瘘管相关并发症出现的原因进行综述梳理,并提出针对性的预防护理措施，旨在降低并发症的发生率。

1 机械性并发症

1.1 堵管

1.1.1 原因 Stroud等[13]认为空肠造瘘管输注营养液过于黏稠，灌入不合适的药物及食物，使营养液、药物或食物附着于管壁内侧，或由于药物食物的混合液凝固，造成营养液滴速过慢致空肠造瘘管堵管。国外还有蛔虫堵塞管腔的个案报道[14]。……