孟远航

（西安医学院，陕西 西安 710068）

乳糜泻[1]是有遗传易感性的人群对饮食中的麸质（小麦、大麦和黑麦的储存蛋白）产生的一种免疫性疾病，可表现出多种症状，包括典型的胃肠道症状（如腹泻、腹痛、腹胀、体重减轻）和非胃肠道异常（如肝功能异常、贫血、皮肤疾患等多种多样的表现），但是许多乳糜泻患者也可能无任何症状，目前通过检测血清中的乳糜泻特异性抗体可以发现潜在的乳糜泻患者，十二指肠粘膜活检为乳糜泻的确诊手段，乳糜泻的治疗主要是进行无麸质饮食（GFD，Gluten Free Dite），这需要对患者进行教育和随访，持续或反复出现症状的患者应复查其原始诊断以排除其他疾病，确认GFD无麸质污染，并进行血清学检查以确认患者GFD的依从性。本病在我国报道少见，在国外报道较多，但最近研究发现，国内发现的乳糜泻患者只是冰山一角，本文就乳糜泻的病因、发病机制、流行病学、临床表现、诊断、治疗及相关检测方法的一些进展做一综述。

1 病因及发病机制

（1）造成乳糜泻的主要环境因素是麸质，麸质是两种储存蛋白的复合物，它们分别是麦醇溶蛋白和麦谷蛋白，麸质因其弹性而在面包制作中受到青睐，它富含谷氨酰胺和脯氨酸，这些氨基酸被胃、胰腺和刷状边缘肽酶不完全消化，留下了长达33个氨基酸的多肽，这些多肽通过跨细胞或旁细胞途径进入小肠固有层，在受影响的个体中，发生适应性免疫反应，该反应依赖于麦醇溶蛋白分子被乳糜……