蒋鸿飞 综述 林 涛 石秦林 审校

肾母细胞瘤(nephroblastoma),又称Wilms瘤，约占儿童肿瘤的6%，在儿童恶性肿瘤中排第5位，占儿童肾脏肿瘤的95%，是最常见的肾脏恶性肿瘤[1]。肾母细胞瘤大多数在3岁之前发病。最常见的临床表现为腹部肿块，部分患儿可伴随血尿、腹痛、呕吐等。少数患儿因肿瘤压迫肾动脉而出现高血压。其他临床表现还有无力、衰弱、厌食、发热及短期内体重下降等。过去30多年，得益于对肾母细胞瘤研究的不断深入，多学科合作以及个体化治疗，肾母细胞瘤的5年生存率由25%提高到90%。近年来，国内外不同研究组对肾母细胞瘤手术方式选择、化疗方案更新、并发症处理和随访规范化管理进行了进一步研究。因此，本文对肾母细胞瘤最新诊疗方法及术后随访方案作一综述，旨在提高其整体生存率，改善远期预后。

一、术前检查

对于发现腹部包块的患儿，超声检查有助于对肿块性质及与周围组织的关系、血供情况进行初步判断。对于腹膜后实质性占位的患儿，进一步行肿瘤标志物检查，有助于与神经母细胞瘤、畸胎瘤以及其他肿瘤相鉴别。胸部、腹部以及骨盆的计算机断层扫描(computed tomography,CT)可用来判断肿瘤有无远处脏器转移。辅助检查的应用，不仅能从局部判断肿瘤形态、性质、患侧及对侧肾脏情况、包膜是否破裂、肾脏血管和下腔静脉有无血栓，同时对远处脏器转移情况、淋巴结浸润情况也有一定帮助[2,3]。常规辅助检查的应用，有助于临床医生进行术前诊断和治疗方式选择。……