蒋丽萍，徐灿坤，杨清峰

（1.山东中医药大学，山东 济南 250000；2.山东中医药大学第二附属医院内分泌科，山东 济南 250000；3.山东中医药大学附属医院干部保健科，山东 济南 250000）

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)患者最常见的并发症之一。此病主要是由糖尿病性微血管病变所致。DM患者长期处于肾小球高压力、高灌注、高滤过的状态可导致其发生肾小球基底膜增厚和血管通透性增强，进而可导致其发生DN。用中医药疗法治疗DN的疗效显著。在本文中，笔者对用中医药疗法治疗DN的研究进展进行以下综述。

1 DN的流行病学特征

近年来，随着我国居民生活方式的改变，DM和DN在我国的发病率呈逐渐升高的趋势。据统计，我国约有9000万DM患者，其中有30%～50%的患者合并有DN[1]。DN引发的终末期肾功能衰竭（ESRD）是导致DM患者死亡的主要原因。在美国，约有44%的终末期肾病是由DN引起的[2]。在韩国，这一比例高达48%[3]。刘英哲等[4]的调查研究显示，湖南省5家中医院在2005年收治的1433例DM住院患者中，合并有DN患者的占比为25.4%。有研究指出，DM患者DN的发生率存在种族差异。DM病程在20年以上的美国亚利桑那州比马印第安人其DN的发生率可达50%～60%[5]。

2 DN的病机

中医认为，DN属于“消渴”、“尿浊”、“下消”、“水肿”等范畴。《血证论》中说：“瘀血化水，亦发水肿，是血病而兼水也。”张仲景所著的《金匮要略》中说：“血不利则为水。”刘晓红[6]认为，脾肾阳虚、脉络不畅是DN的基本病机。王永正[7]认为，DN的发生与脾肾虚损关系密切。仝小林等[8]认为，肾虚、血瘀、痰浊是DN的基本病机。中医学者们对DN的病机有着各自不同的见解。……