曹玉雪,吴金峰,李秋平,董竞成

复旦大学附属华山医院中西医结合科，上海200040

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是最常见的老年病之一，老年人随着年龄增长而患病率增加，目前老年人群COPD 患病率已超过27%[1]。COPD 以持续气流受限为特征，具有不完全可逆性和进行性发展等特点。COPD的发病机制与吸烟、环境中的有害颗粒或气体引起肺组织的异常炎症反应有关,COPD 发生还可能与氧化与抗氧化失衡、蛋白酶与抗蛋白酶失衡、凋亡与抗凋亡失衡等相关[2]。目前公认巨噬细胞和中性粒细胞是参与COPD 发生发展的主要炎症细胞。另外，COPD 与T 淋巴细胞及其趋化因子介导的炎症反应和机体免疫功能失衡密切相关。Finkelstein 等[3]的研究显示COPD 患者肺部损伤程度与肺泡壁中的淋巴细胞数目关系密切。病理学研究[4]发现COPD 患者外周小气道中存在大量T 淋巴细胞，且T细胞数量和气流受限的严重程度成正比。根据T细胞的免疫效应和表面CD 分子表达的不同,可以将T细胞分为CD4+和CD8+T细胞。这两种T 淋巴细胞通过释放多种细胞因子及炎性介质参与炎症的发生发展过程。而趋化因子通过与受体结合促进淋巴细胞迁移到炎症部位。目前，趋化因子及其受体功能以及在体内的作用机制引起许多研究者关注，许多趋化因子受体拮抗剂的实验研究表明趋化因子可明显的抑制炎症反应[5]。因此，探讨COPD 中T 淋巴细胞浸润及其相关重要趋化因子对COPD的治疗有重要意义。

1 CD4+T细胞与COPD

通常认为CD4+T细胞释放活化的细胞因子，调控下游的免疫进程，在炎症反应过程中发挥重要作用。……