胡晓乐 张 萍

（安徽医科大学第一附属医院急诊科EICU，安徽 合肥230000）

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是以顽固性低氧血症为主要病理特征的临床综合征，临床上因患者发病急骤、病情进展迅速、合并症多等因素的影响导致常规氧疗治疗效果不佳，患者病死率极高[1]。ARDS 患者行常规医院之间的转运，其风险性极高，极易引发死亡。体外膜肺氧合（ECMO），即体外生命支持技术，将患者体内静脉血经机械泵引至体外, 经过人工心肺旁路氧和器氧合后，加温注入患者动脉或静脉系统,改善患者心肺功能，有效地维持脏器组织氧合血供[2]，主要应用于常规生命支持无效的各种急性循环和/或呼吸衰竭的治疗。我院于2019 年1 月22 日收治ARDS患者1 例，于患者远距离转运中应用ECMO 治疗干预取得了良好的效果，现报告如下。

1 病史简介

患者，女，51 岁，于2019 年1 月12 日无诱因下出现畏寒寒颤，伴有发热，纳差、肢体乏力等症状，呈进行性加重，咽拭子检查甲流RNA 阳性，影像学示双肺炎症，通过对患者临床症状的观察，及对体格检查、辅助检查结果的评估，临床诊断为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（重度）、肾功能异常（急性），收住当地医院经抗感染、机械通气、俯卧位通气等治疗后病情未见好转，SpO2 仅维持在75%左右，并存在肝肾功能, 止凝血功能, 循环系统障碍。经我院我科会诊，该患者存在ECMO 治疗指征，1 月21 日夜间，我院ECMO 小组于当地医院，在以去甲肾上腺素稳定循环的同时，充分镇静镇痛，紧急置入右颈内深静脉导管、右股静脉深静脉导管，开始V-VECMO 治疗，转速3900 转/min，流量3.5L/min。……