脉络膜上腔与手术
2020-12-13
临床眼科杂志 2020年5期
关键词:手术
脉络膜介于视网膜和巩膜之间,拥有着丰富的血流,约占视网膜血液供应的85%,其主要作用是向视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelium,RPE)和外层视网膜的光感受器提供氧气和营养物质[1]。脉络膜上腔(suprachoroidal space,SCS)是脉络膜和巩膜之间的潜在空间,长期以来,它一直都不在眼科临床医生的视线范围之内,但随着近年来手术技术的发展和基础研究的进步,脉络膜上腔对于眼科手术的重要性也慢慢凸显出来,本文就脉络膜上腔相关手术现状及进展作一综述。
一、脉络膜上腔生理与解剖
脉络膜上腔是脉络膜与巩膜之间的潜在间隙,厚度约30 μm,含有胶原纤维、成纤维细胞、黑素细胞、常驻免疫活性细胞、周细胞和支持结缔组织[2],与房水循环密切。脉络膜上腔外层为巩膜的棕黑板层,内侧为脉络膜的大血管层(Haller’s层)。正常情况下,房水可以在睫状肌束之间自由地进入上睫状体和脉络膜上腔,从而通过巩膜排出。脉络膜上腔同时伴有丰富的血管及神经从中穿行,睫状后长及后短神经的主干途经脉络膜上腔并前行至睫状体上腔,睫状后长动脉及睫状后短动脉从距离视神经约3~4 mm处依次进入巩膜、脉络膜上腔,最终4~6支涡静脉将回流脉络膜全部及前部葡萄膜大部分血液,并从赤道部后方2.5~3.5 mm处(距离角膜缘约14~15 mm)四个象限巩膜处穿出[3]。
二、脉络膜上腔加压术
脉络膜上腔加压术由Poole和Sudarsky[4]于1986年首次提出,通过往对应裂孔的脉络膜上腔处注入黏弹剂,产生一个脉络膜压痕来封闭视网膜裂孔。……
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