张 丹

（云南省老年病医院，云南 昆明 650011）

重症大疱性药疹（SBDE）包括重症多形红斑（EMM）和中毒性表皮坏死松解型药疹（TEN）。多数学者研究认为，药物代谢性异常是引起SBDE 的主要病理机制。多数SBDE患者会出现水疱、黏膜出血性糜烂、广泛性皮损红斑等临床表现。有研究表明，根据SBDE 患者的发病原因，对其进行有针对性的抗过敏治疗，可有效地改善其预后[1]。本次研究主要是探讨对1 例注射用头孢哌酮钠/ 舒巴坦钠所致大疱性表皮松解坏死型药疹患者进行诊断和治疗的临床效果。

1 对该患者的病情进行诊断和治疗的过程

患者，女，1938 年出生。2018 年11 月30 日，该患者在无明确诱因的情况下出现咳嗽、咳痰、痰液较粘量少、间断性发热（最高体温为37.5℃，在发热期间其未发生寒颤，体温无规律性上升）、盗汗等临床表现来本院急诊科就诊，其无头痛、呕吐、皮疹、胸闷等临床症状。使用头孢西丁对其进行抗感染治疗后，其咯痰量有所减少。在12 月2 日，该患者的病情被诊断为肺部感染后转入感染科。该科使用2 g 的头孢西丁对其进行抗感染治疗，间歇12 h 为其给药1 次。在12 月7 日，将使用头孢西丁改为使用3 g 的注射用头孢哌酮钠/ 舒巴坦钠对该患者进行抗感染治疗，间歇12 h 为其给药1 次。同时间断性地使用呋塞米、人血白蛋白等药物对其进行对症治疗，并使用胰岛素对其进行控制血糖治疗。在12 月15 日，该患者的皮肤上出现红疹，其躯干上的红疹较多。在发病的初期其红疹未破溃、出血，数日后其红疹的数量有所增加，并出现较多的小水疱，且部分小水疱破溃。……