梁明坤，钟 静

（1.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011 ；2. 广西中医药大学，广西 南宁 530001）

小儿罹患食积易出现睡眠障碍。在中医学中，睡眠障碍属于“不寐”、“夜惊”、“惊啼”等范畴[1]。食积所致不寐患儿在睡眠时的主要表现为翻来滚去、趴着睡、夜间磨牙、流口水、说梦话、哭闹、惊醒等。食积所致不寐患儿若得不到及时的治疗，可影响其生长发育。有研究资料显示，保和丸具有消食导滞、和胃等作用。本文主要介绍用保和丸治疗小儿食积所致不寐的临床经验。

1 小儿食积所致不寐的病因病机

《诸病源候论》中关于小儿体质的记载为：“小儿肠胃嫰弱”。朱丹溪提出：“小儿肝常有余，脾常不足”。小儿不寐的发病因素与成人不同。成人不寐的发病因素较多，常与其多脏腑的疾病有关。小儿不寐的发生常与其脾胃失调有关。食积是小儿不寐的常见原因之一。有研究资料显示，若对小儿进行喂养不当，导致其脾胃受损，可使其出现睡眠障碍[2]。《张氏医通·不得卧》中关于小儿食积所致不寐的记载为：“脉滑数有力不得卧者，中有宿滞痰火，此为胃不和则卧不安也”[3]。由此可以看出，小儿脾胃受损可导致其胃气失和，进而可导致其出现不寐。笔者认为，小儿食积所致不寐的主要原因有：1）对小儿进行喂养不当，导致其出现饮食积滞，脾胃运化失司，水谷不化，使其脾胃受损，酿生痰热，痰热内扰，胃气失和，进而可导致其出现不寐。2）小儿脾胃虚损，又感外邪，内犯脾胃，脾胃功能受损,进而导致其出现不寐。……