陆晓燕，时 萍，吴 卉，金 莹，祁利花，张 华，蒋君芳，郭秀丽，翁亚娟

(苏州大学附属第三医院肝胆胰外科，江苏 常州，213003)

随着现代医学模式的转变，“以患者为中心”的理念得到日益发展，越来越多地要求患者参与到疾病诊疗决策中来[1]。由于腹腔镜肝脏手术的复杂性、高风险性，确保围手术期医疗护理安全、促进患者早期康复是医患双方共同努力的目标。因此，落实腹腔镜肝脏切除围手术期加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)相关护理措施，需结合患者实际需求与意愿，充分发挥患者自主权，鼓励患者主动参与医疗护理安全管理。本文主要阐述患者参与腹腔镜肝脏切除围手术期ERAS护理中的体会，以期为更好地促进患者参与、提高护理质量、加速患者康复提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2019年7～12月在我科开展的50例腹腔镜肝脏切除择期手术患者，其中男38例，女12例；平均(51.96±8.29)岁。纳入标准：(1)术前检查无严重的认知功能障碍、心肺功能障碍，无精神病史，患者依从性较好；(2)肝功能Child-Pugh分级为A级或B级。排除标准：(1)有严重的基础疾病(如控制不佳的高血压、糖尿病)；(2)严重骨骼、关节、肌肉疾病或神经系统疾病影响患者正常活动；(3)术后腹腔出现活动性出血，或24 h出血引流量超过500 mL；(4)姑息性手术。

1.2 方法 实施腹腔镜肝脏切除术ERAS项目执行单，患者参与，护患双方共同完成。ERAS项目执行单是将腹腔镜肝切除术ERAS护理相关措施及要求制定成术前、术后部分，术前部分包括肺功能锻炼、营养支持、术后疼痛自评方法及功能锻炼方法的术前训练;术后部分包括疼痛处理、引流、饮食、活动。……