董世笑

(山东大学齐鲁医院重症医学科，山东 济南，250012)

患者术后多处于应激状态，由于自身疾病的影响、环境因素、隐匿性疼痛及对未来的忧虑，导致患者疼痛、焦虑、躁动,发生率可达50%[1-8]，疼痛可导致机体心率过快、氧耗增加、呼吸困难、高分解代谢及免疫抑制等损害，镇痛治疗可减少患者痛苦,促进疾病恢复，是重要的治疗措施。阿片类药物是中枢镇痛剂，效果好、起效快，是临床主要镇痛药物。地佐辛是阿片类受体的激动-拮抗剂，主要对部分μ受体有激动作用，对κ受体有拮抗作用，还可抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺的再摄取[9-12]，镇痛效果好，呼吸抑制、恶心、呕吐发生率低，已广泛应用于临床，但在老年患者术后镇痛中的研究较少。本研究旨在探讨地佐辛在老年患者腹腔镜手术后的镇痛效果，以期为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年1月至2019年8月腹腔镜手术后转入ICU的93例老年患者，美国麻醉医师协会分级Ⅰ级或Ⅱ级，男58例，女35例；61～78岁。手术类型：胆囊切除术26例，胃癌切除术23例，结肠癌根治术18例，肝切除术13例，胰十二指肠切除术9例，疝修补术4例。排除标准：脑血管疾病后遗症、肝肾功能不全、心肺基础疾病、长期服用阿片类、镇静及抗抑郁药物、酗酒病史。将患者随机分为观察组(n=48)与对照组(n=45)。

1.2 方法 两组患者入科后立即予以心电监护，记录生命体征，观察组静脉注射地佐辛5 mg为负荷剂量，地佐辛20 mg加入0.9%生理盐水至50 mL，以0.01～0.04 mg/(kg·h)为维持剂量持续微量泵静脉推注；对照组静脉注射舒芬太尼0.5 μg/kg为负荷剂量，舒芬太尼200 μg加入0.9%生理盐水至50 mL，以0.2～0.3 μg/(kg·h)为维持剂量持续微量泵静脉推注。……