血液透析仪透析联合血栓通治疗难治性肾病综合征临床效果观察

2020-12-12姜燕王洪浩田静

现代仪器与医疗 2020年5期

姜燕王洪浩田静

(1.威海威高血液净化制品有限公司，威海 264210；2.济南市章丘区人民医院，济南 250200)

利用血液透析仪开展血液透析是临床治疗肾病综合征的主要手段，但针对难治性肾病综合征，血液透析效果较差[1,2]。为提升治疗效果，降低不良反应风险，对入选难治性肾病综合征患者开展血液透析仪透析联合血栓通用药治疗。对患者高凝状态进行观察与干预[3]，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1～12月入院治疗的148例难治性肾病综合征患者随机分为研究组和对照组，每组74例。研究组：男38例，女36例；年龄37～87岁，平均年龄(65.36±21.64)岁；病程1～9年，平均病程(6.49±2.51)年。对照组：男36例，女38例；年龄38～86岁，平均年龄(64.59±21.41)岁；病程2～9年，平均病程(6.89±2.51)年。患者均确诊为难治性肾病综合征，存在激素治疗8w无效的情况，或患者出现复发症状，再次使用激素治疗无效，存在复发频繁、皮质激素类药物依赖等表现。全部患者均意识清醒，自愿签署同意书，能够完全配合治疗，且预期生存时间超过1年。两组患者基本资料具有可比性（P均＞0.05）。

1.2 研究方法

研究组在血液透析治疗基础上加用血栓通用药，对照组开展血液透析治疗，患者入院后均立即开展小剂量激素用药治疗。药物选择泼尼松，剂量1mg/kg，qd，暂停用药1d，于第3d继续开展用药，2d为1个周期。指导患者不可摄入大量盐分，降低患者治疗压力。对患者同时进行抗感染治疗。

血液透析治疗：利用股静脉双腔置管方式开展血液透析，以透析机作为实验用仪器，血流量设置12ml/h，置换液的流速设置在2000ml/h，共治疗4w。

血栓通用药：冻干血栓通，剂量250mg，葡萄糖注射液作为溶媒，剂量250ml，qd，共治疗4w。

1.3 疗效判定

对比两组凝血功能指标（PLT、Fib、FDP、CHO）、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白定量、血尿素氮、血肌酐指标差异。对比两组不良反应发病率[（胃肠道反应+肝功能异常+骨髓抑制）/总数*100%]、总有效率[（显效+有效）/总数*100%]。

显效：症状消失，肾功能恢复且未见复发；有效：症状好转，肾功能好转，6个月内未见复发；无效：症状无好转，甚至加重。

1.4 统计学分析

用SPSS19.0处理数据。计量资料：凝血功能指标（PLT、Fib、FDP、CHO）、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白定量、血尿素氮、血肌酐，均数±标准差(±s)，t检验；计数资料：不良反应发病率、总有效率，率（%），χ2检验，P＜0.05差异显著。

2 结果

2.1 研究组不良反应发病率2.70%，治疗总有效率94.59%，对照组不良反应发病率14.85%，治疗总有效率81.08%，P均＜0.05，见表1。

2.2 两组凝血功能指标差异显著(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组24h尿蛋白定量、血浆白蛋白定量、血尿素氮、血肌酐差异有统计学意义(P＜0.05)，详情见表3。

3 讨论

难治性肾病综合征患者发病后，通常使用皮质激素类药物进行治疗。临床发现常规皮质激素用药对患者症状改善效果不明显[4]，治疗效果较差[5],不能很好满足患者治疗需求[6]。血液透析能够改善患者肾脏功能，并能帮助患者顺利排出体内代谢废物。单纯血液透析亦不能完全满足对患者的治疗需求[7]，尤其患者出现激素类药物依赖后[8,9]。难治性肾病综合征属于肾病综合征中较为特殊的疾病类型，患者存在蛋白尿、高脂血症、水肿、低蛋白血症等症状。利用皮质激素类药物治疗存在效果不明显[10]，无法控制患者复发进程的问题。临床针对患者治疗需求，对其开展血液透析治疗[11]，与传统用药相比，血液透析对患者的身体负担更小[12,13]。针对肾脏功能相对薄弱、甚至丧失的患者来说，血液透析能够帮助患者清除自身无法代谢的废物，帮助患者减轻肾脏负担，在一定程度上帮助患者挽救和保留肾功能，避免患者肾脏功能过快丧失，提高患者的生存时间、生存质量[14]。血栓通属于中成药，其作用是帮助患者调节血脂，尤其对患者凝血功能有较好改善效果。针对难治性肾病综合征患者凝血功能受到影响的问题，使用血栓通治疗能够显著降低凝血功能障碍。开展血液透析联合血栓通治疗，观察到治疗效果较好，患者凝血功能、肾脏功能、尿液成分也得到有效恢复[15]。

综上所述，对难治性肾病综合征患者开展血液透析联合血栓通治疗效果更好，安全性更强，患者的肾脏功能保护效果更加显著，值得临床重视。