王美芹 刘芳 张华

(1.河北省廊坊市人民医院急诊重症医学科，廊坊 065000；2.火箭军特色医学中心神经内科，北京 100088)

个性化护理干预能够根据患者的治疗需求，对患者进行针对性更强的护理干预措施[1]。选取慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，开展瑞思迈无创呼吸机治疗，同时加用个性化护理干预，分析临床应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1～12月收治的146例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，将其随机分为试验组和对照组，每组各73例患者。试验组男36例，女37例，年龄47～86岁，平均年龄(75.69±10.31)岁，病程1～12年，平均病程(8.16±3.84)年。对照组男37例，女36例，年龄48～87岁，平均年龄(74.62±12.38)岁，病程2～13年，平均病程(9.34±3.66)年。患者均自愿参与，符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南诊断标准，排除存在恶性肿瘤、肝肾功能衰竭、心脏功能衰竭症状，患者均认知功能正常，未见中途死亡、脱离试验、转院、资料不全情况，符合临床医学伦理委员会的伦理要求，批准参与试验，排除肺部手术病史情况。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行瑞思迈无创呼吸机治疗，试验组加用个性化护理，包括生活护理、饮食护理、心理护理、呼吸机护理，对照组采用传统护理。

生活护理：叮嘱患者禁烟酒，遵守医嘱，不可随意更改临床用药指导剂量、用法，同时积极开展病房及其周围的卫生清洁，避免空气污染对患者病情造成影响，对患者开展吸氧治疗，确保患者血氧供应效果，降低患者的气道痉挛情况。

饮食护理：叮嘱患者清淡饮食，不可食用辛辣刺激食物，确保患者蛋白质等营养物质的摄入量，确保患者能够耐受治疗，同时建议患者多食用百合、银耳等润肺食物。

心理护理：患者需要开展心理疏导，帮助患者减轻因疾病造成的心理压力，确保患者情绪改善，帮助患者减轻症状，指导患者适当进行社交活动与体育运动，包括打太极拳、散步、慢走等，保障患者的心肺功能，提高患者自身肺部功能的改善和康复效果。

呼吸机护理：无创呼吸机的使用方法相对简单，但对患者依旧产生一定的副作用，包括排痰障碍、胀气、误吸、面部压伤等，对患者开展针对性护理，对患者开展排痰护理，利用雾化吸入方式降低痰液的粘稠度，选择适合患者面部轮廓的面罩，严格控制患者的面罩佩戴时间等，帮助患者降低并发症，改善患者不适感。

1.3 疗效判定

对比两组并发症发病率=（排痰障碍+胀气+误吸+面部压伤）/总数*100%。对比两组PaO2、PaCO2、6min步行距离、护理质量评分、生活质量评分指标差异。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：PaO2、PaCO2、6min步行距离、护理质量评分、生活质量评分，均数±标准差(±s)，t检验，计数资料：并发症发病率，率(%)，χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组并发症发病率6.85%，对照组并发症发病率17.80%，两组并发症发病率差异明显(P＜0.05)，详情见表1。

2.2 对照组肺功能指标较试验组相对较差，6min步行距离更短，试验组的护理质量评分、生活质量评分更高，两组PaO2、PaCO2、6min步行距离、护理质量评分、生活质量评分有统计学意义(P＜0.05)，详情见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床发病率逐年增高，对患者生命安全造成严重威胁[2]。慢性阻塞性肺疾病属于全身性疾病，临床治疗效果缓慢，会对患者的肺部功能造成严重的损伤，同时影响患者的生理健康与心理健康[3,4]。如不能及时改善患者的治疗效果，会增加患者的呼吸功能异常，导致患者呼吸衰竭，慢性阻塞性肺疾病患者终末期会出现重症呼吸衰竭，导致患者死亡[5,6]。瑞思迈无创呼吸机是目前临床较为常用的治疗手段，能够避免对患者造成创伤性，对患者的康复也有较大的帮助作用，但无创呼吸机并非完全不会对患者造成影响，患者出现不良反应的发病率也相对较多[7,8]。慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者存在持续性的可逆性气流受限，且该症状会造成患者的肺部不可逆损伤，同时包括进展性的伴气道慢性炎症[9,10]。我国的慢性阻塞性肺疾病的临床发病率相对较低，随着近年来我国对该病研究与认知不断加深，我国的慢性阻塞性肺疾病的治疗也随之不断发展[11,12]。目前，我国临床上慢性阻塞性肺疾病的治疗相对系统，能够显著缓解患者的症状，改善患者的生命质量[13]。无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床治疗效果较好，同时具有安全性较强的特点，受到患者与临床的欢迎与重视，但无创呼吸机对患者治疗时，需要患者严格按照医嘱进行配合，同时需要对患者开展针对性较强的护理措施[14,15]。

表1 两组并发症发病率比较[n（%）]

表2 两组PaO2、PaCO2、6min步行距离、护理质量评分、生活质量评分对比（±s）

表2 两组PaO2、PaCO2、6min步行距离、护理质量评分、生活质量评分对比（±s）

该研究对所选慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者开展个性化护理干预，观察到患者的护理质量得到显著提高，患者的生活质量评分显著改善，对患者的肺功能与6min步行距离进行对照研究观察后发现，个性化护理干预能够显著提高患者的肺部功能，促进患者的康复质量。个性化护理干预还能降低患者治疗过程中出现的不良反应，治疗安全性显著改善，能够降低患者治疗风险，值得临床重视。