茹一帆，叶晶晶，汪杭燕，许绿津，钱晓淑，鄂 绪

（湖州师范学院求真学院，浙江 湖州 313000）

1 产褥期压力的危害

1.1 对产妇的影响

1.1.1 增加产褥期并发症的发生率

妊娠期并发症包括包括头痛、乳腺炎、阴道炎、产后抑郁、产褥感染等一系列分娩后疾病，在产后生理状况及其特殊阶段，心理压力易导致免疫力低下，增加产褥感染的风险。吴翠萍[1]的研究阐述了对于预防产褥感染的有效措施，任何积极的生活方式都需要良好的心态去完成，消极、焦虑情绪往往会影响自我护理的能力。侯彩云研究表明，良好的情绪支持可减少产后的恶露排净、了宫复旧及月经恢复时间，可缩短产后的恢复时间。

1.1.2 不利于母亲角色的适应

任何角色适应都有一个过程和阶段，由于新生儿的出生，初产妇的家庭中增加母亲这一新角色，对家庭和个人而言是种强烈的应源激。对自我的信心缺乏，对角色转换没有心理准备，或者难以认同母亲角色是许多初产妇遇到的问题，当产褥期的妇女遇到严重的精神压力，便无法很好适应角色，产生内环境平衡失调，对产妇自我保健、新生儿成长造成影响。

1.1.3 增加产后抑郁的危险性

产后抑郁症[2]大多源于外部环境的压力以及产妇自身内心生育期的忧虑导致，产妇在产褥期受到压力越大，产后抑郁发生率越高，其中夫妻关系不和睦以及婴儿身体状况差等因素均会增加产后抑郁的危险性。由于激素水平影响及角色改变产生的孕产妇过度应激，应予以重视，预防情绪恶化。

1.2 对胎儿的影响

1.2.1 增加新生儿疾病的发生率

新生儿疾病包括红臀、脐炎、腹泻、肺炎、破伤风等由于护理不当引起的疾病。由于产妇存在心理、生理上的精神压力，影响产妇的生理情况和行为选择，从而影响新生儿的生长发育和身体健康。产妇的心理压力和焦虑较大时，乳汁的分泌量减少甚至不产奶，最终导致新生儿摄入的母乳不足。研究表明[3]，母乳喂养对新生儿的营养、免疫、发育和心理都有很大帮助，且其排泄物对婴幼儿臀部的刺激性较小，在降低新生儿红臀的风险上也有明显体现。在行为方面，当产褥期妇女的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪加重时，这在不同程度上会影响其照顾患儿的能力，如郭红丹的研究表明，易影响新生儿健康和生长发育。

1.2.2 不利于母子关系的建立

1.2.3 作为一种压力事件，新生儿的出生可能会对产妇产生巨大的心理变化，角色行为缺失的产妇不能顺利进入母亲的角色，母亲若存在抑郁症状，那么从新生儿起就会影响到孩子的情绪和行为。研究表明，母亲患有抑郁症的婴儿在两个月内时很少看向母亲，而且表现得更为消极，这些行为都可能导致产妇不能与自己的孩子建立良好的母子关系。

2 相关影响因素

2.1 个人因素

2.1.1 年龄

有研究表明：与适龄产妇相比，高龄产妇发生早产、难产等情况的发生率显著增高，同时高龄产妇本人还需要承受较大心理压力，来自于身体恢复慢、妊娠并发症、疼痛等因素；并且，有研究分析：≥35岁组产妇的剖宫产率高达46.67%，通过新生儿的Apgar评分表明，高龄产妇分娩的新生儿评分普遍低于适龄妇女，所以分娩的疼痛、担心孩子的健康使高龄产妇在产褥期相较低龄产妇压力更大。但同时，年龄过小的产妇在心理、生理上的接受与保健不足，也易导致产后压力过大。

2.1.2 文化程度

潘维君等研究表明在不同文化程度的孕妇中，学历高的孕妇产生忧虑恐惧比学历低的孕妇为低，说明其对生育保健知识了解全面，准备充分。然而，刘培民等研究反映出妊娠妇女对生育过程、社会环境的忧虑恐惧心理居多，并且说明知识水平越高，妊娠和分娩危险性了解更多，对自身及胎儿的担忧越多。

2.1.3 经济状况

家庭的经济状况可能影响孕期情绪、焦虑，且对于城镇、农村皆有不同差异。家庭经济收入高时，有更多的条件用来满足妊娠的需要，由于孕产妇的待产，家庭收入的减少以及家庭成员增加的额外支出，使经济收入的增加或减少成为影响孕妇心理状况的一个重要因素。经济条件往往与分娩经费、胎儿发育状况、产后哺乳、住房条件、工作机会等问题直接相关。

2.1.4 产前教育情况及产后延续性护理

研究表明[4]接受产前健康教育, 特别是助产士的产前培训与咨询活动比未接受任何宣教更有益于产后恢复。罗家芳等研究表明，有产后延续性教育的产妇比无相关人员指导能大幅度降低产后发生心理焦虑、抑郁等问题，徐晨[14]的研究表明学习有效的消毒技术、哺乳方法、合理营养摄入能更好地预防乳汁淤积、乳腺炎症发生。但同时，更多的关注方法和追求完美，也会使产妇陷入不安、紧张中，且过多的分娩知识会使产妇产生更多的心理压力，担心各种可能存在的意外与并发症。

2.1.5 新生儿健康状况及性别期待

新生儿的出生后的健康状况对产后抑郁症、家庭矛盾的发生有着差异性体现。新生儿出生后的健康状况是其家庭关注的重心, 婴儿健康会带给产妇安心、期待感；新生儿出生情况差，生命体征不稳定，会使产妇焦虑、害怕、失落、沮丧而出现产后抑郁。同时有研究表明，对于产前新生儿的性别期待也会直接和间接影响产妇的心理情绪，产生不同的产褥期感情变化。

2.2 社会及家庭因素

社会支持：社会支持包括家庭、亲朋、党团、工作单位等个人或组织所给予的精神或物质上的帮助和支援，社会支持对妊娠后妇女的身心健康有着至关重要的作用。有研究表明[5]，社会支持与产后抑郁症之间有着一定关联，当存在良好的社会支持体系时，产后抑郁症的发生率很低，这是因为强大的社会支持体系能够缓冲产妇的心理压力。其中医疗服务人员的态度、产后周围人的关注、是否有人帮忙照顾孩子、婚姻情况都会直接与间接的影响产妇情绪，此时家庭照顾者能够给予的关心和照顾显得至关重要，同时丈夫对产妇的态度直接影响产褥期妇女的身心健康。

3 讨 论

综上所述，产褥期压力会对孕妇和胎儿产生诸多影响，不仅会引发产褥感染、新生儿照顾不良、产后抑郁等问题，还会对子代的生长发育、神经系统成熟产生危害。了解产褥期的压力的影响因素，包括个人因素及家庭社会因素，理解产后巨大的生理变化及角色的改变，为医院及社区实践提供了理论依据，期望在以后的临床研究中能提出有效地干预措施，在社区服务保健中能重视妇女产褥保健、恢复，帮助孕产妇尽可能的减小产后压力，降低产褥不良结局的发生率，帮助产妇适应母亲角色及社会角色的过渡，促进母儿键康。