陈 丹

（贵州省遵义市红花岗区人民医院重症医学科，贵州 遵义 563000）

呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病在临床上具有较高的致残和致死率[1]。临床多采用有创序贯机械通气治疗，在护理气管插管重症患者过程中，需严格按照无菌操作原则，加强患者气道管理，运用正确的吸痰方法，防止患者由于误吸导致细菌扩散。本研究旨在讨论重症专职护理小组在序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准，选择2018年2月～2018年11月在我院行序贯机械通气治疗的60例伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，随机分为2组，各30例。对照组男19例，女11例；年龄51～78岁，平均（62.56±3.14）岁；病程2～11年，平均（5.23±2.12）年。观察组男1 8例，女1 2例；年龄5 2～7 9岁，平均（62.89±3.11）岁；病程3～11年，平均（6.25±3.43）年。对比一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者均签署知情同意书。

1.2 方法

两组均采取序贯机械通气治疗，对照组给予常规护理模式，护理人员严格按照无菌操作原则，加强患者气道管理，运用正确的吸痰方法，防止患者由于误吸导致细菌扩散。观察组采用重症专职护理小组干预，措施如下：①建组：由本科室筛选6名工作经验5年以上的专职护理人员，由护士长统一领导；②组内培训：由呼吸科主任及1名经验丰富的护理专家对组内成员进行培训；③质量管理：由护理部管理委员会规范器械通气护理标准；组员对患者病情进行评估；定期检测病房内空气质量；组员及时评估患者机械通气吸痰流程。④通气护理：采用0.05%氯己定消毒液冲洗患者口腔，防止感染；根据机械通气吸痰流程评估进行吸痰，配合排痰仪叩背（200次/min，10 min/次）促进分泌物顺利排出；鼓励患者行早起活动，避免下肢静脉栓塞。

1.3 评价指标

记录两组机械通气时间、住院时间和入住ICU时间组间对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，以±s表示计量资料，组间采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组序贯机械通气时间（6.38±0.70）d、入住ICU时间（10.33±2.16）d、住院时间（22.65±5.14）d，均短于对照组（8.42±1.56）d、（14.26±3.78）d、（29.11±6.32）d，差异有统计学意义（t=6.535、4.944、4.343，P均=0.000）。

3 讨 论

目前，临床治疗呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病原理是改善患者的呼吸衰竭症状、减少机械通气时间、延缓或改善病情。机械通气治疗时，患者气管切开插管后对医护人员的专业性要求更严谨。因此，重症专职护理小组在提升呼吸衰竭肺疾病治疗上有重要作用[2]。

通过比较2组机械通气时间、入住ICU时间、住院时间，显示采用重症专职护理小组干预效果的观察组康复效果更显著。重症专职护理小组由护士长统一领导，经过严格的培训学习，熟练操作呼吸机并熟知呼吸衰竭患者的护理要求。组员严格按照无菌操作原则，护理切开伤口并及时固定插管位置，运用正确的吸痰方法，防止患者由于误吸导致感染；定期采用0.05%氯己定消毒液冲洗患者口腔，防止感染；根据患者机械通气吸痰流程评估进行吸痰，配合震荡排痰仪叩背促进分泌物顺利排出；另外，组员及时评估患者的心理状态，采用语言关怀鼓励、调整患者体位、宣传健康知识等方式缓解患者情绪，有效提高治疗效果[3]。

综上所述，序贯机械通气治疗伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者采用重症专职护理小组干预效果显著，利于缩短患者治疗与康复时间。